Theo Globocan 2018, ung thư gan hiện nay ở Việt Nam đứng hàng đầu về số ca tử vong và mắc mới. Phẫu thuật cắt gan là phương pháp điều trị cơ bản và có hiệu quả cao với ung thư gan, tuy nhiên rò dịch mật sau cắt gan chiếm 5-10% tổng số trường hợp. Trung tâm Chẩn đoán hình ảnh vừa qua đã kết hợp với Viện phẫu thuật tiêu hoá - Bệnh viện TƯQĐ 108 tiến hành đặt dẫn lưu cho bệnh nhân rò dịch mật sau phẫu thuật cắt gan 2 tháng và có tiến triển tích cực.
Ca lâm sàng: Bệnh nhân Nguyễn Kim T sinh năm 1955, sau phẫu thuật cắt gan phải do HCC tháng thứ 2
Lý do vào viện: Đau bụng âm ỉ, quanh rốn, không nôn ói, ăn được, trung đại tiện bình thường, có sốt cao 39,5 – 40 độ C
Kết quả chụp cắt lớp vi tính ổ bụng có tiêm thuốc cản quang: Gan phải đã cắt một phần, phì đại gan trái, ổ tụ dịch cạnh diện cắt kích thước 93x50mm, có vỏ bọc, sau tiêm tăng ngấm thuốc
Sau khi đặt dẫn lưu đã dẫn dịch ra ngoài, giảm áp lực đường mật, tình trạng đau bệnh nhân cải thiện, bệnh nhân đỡ sốt. Được theo dõi tiếp tại khoa B3-B.
Hình ảnh chụp cắt lớp vi tính
Hướng cắt coronal
Hướng cắt sagital
Hướng cắt axial
Xác định vị trí, đặt kim dẫn đường xuyên gan, sử dụng guidewide, đưa sonde dẫn lưu vào ổ dịch
Hình ảnh bệnh nhân sau khi đặt dẫn lưu
Hình CLVT sau khi đặt dẫn lưu
BS Đinh Gia Khánh, Trung tâm chẩn đoán hình ảnh
TS.BS Lê Văn Lợi, Viện phẫu thuật tiêu hoá
