Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 nâng cao hiệu quả phẫu thuật nội soi điều trị ung thư dạ dày nhờ ứng dụng công nghệ phát quang hạch bằng Indocyanine Green

  08:38 AM 13/04/2023
Phẫu thuật nội soi điều trị ung thư dạ dày, trong thập kỷ vừa qua, đã diễn ra cuộc cách mạng trong công nghệ hỗ trợ hình ảnh nhằm nâng cao hiệu quả phẫu thuật. Indocyanin Green được xem là giải pháp mới giúp tăng cường chất lượng cuộc mổ mà không làm tăng rủi ro. Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 đã và đang triển khai hiệu quả phẫu thuật nội soi cắt dạ dày, vét hạch dưới hướng dẫn công nghệ phát quang, nâng cao chất lượng điều trị cho bệnh nhân ung thư dạ dày.

Ung thư dạ dày hiện nay vẫn là bệnh lý ác tính phổ biến, năm 2020 toàn thế giới có 1.089.103 ca mới mắc (chiếm tỉ lệ 5.6% trong tổng số ung thư) và 768.793 ca tử vong (chiếm tỉ lệ 7.7% tử vong chung do ung thư). Việt Nam nằm trong nhóm các nước có tỷ lệ mắc và tỉ lệ tử vong cao do ung thư dạ dày (số liệu Globocan 2020: cả nước có 17.906 ca mới mắc, 14.615 trường hợp tử vong).

Điều trị ung thư dạ dày hiện nay theo đa mô thức, trong đó phẫu thuật giữ vai trò quyết định. Phẫu thuật cắt dạ dày vét hạch theo hướng dẫn của Hiệp hội Ung thư dạ dày Nhật Bản (JGCA) ngày nay đã được áp dụng rộng rãi trên thế giới. Theo đó bệnh nhân ung thư dạ dày sẽ được cắt một phần, gần toàn bộ hay toàn bộ dạ dày tùy thuộc vào vị trí và mức độ xâm lấn của khối u, đồng thời lấy đi hệ thống hạch bạch huyết xung quanh dạ dày. Việc bệnh nhân có được hóa chất bổ trợ sau phẫu thuật hay không tùy thuộc vào giai đoạn bệnh sau khi có kết quả giải phẫu bệnh khối u và hạch bạch huyết.

PGS.TS. Nguyễn Anh Tuấn cùng kíp phẫu thuật đang tiến hành Phẫu thuật nội soi cắt dạ dày vét hạch cho bệnh nhân ung thư dạ dày

Nhiều báo cáo gần đây cho thấy có thể kéo dài thời gian sống của bệnh nhân ung thư dạ dày sau phẫu thuật nếu cải thiện được hiệu quả vét hạch trong mổ. Tuy nhiên hiệu quả của phẫu tích vét hạch phụ thuộc vào việc phát hiện toàn bộ hệ thống hạch bạch huyết xung quanh dạ dày. Với các hạch bạch huyết nằm trong tổ chức mỡ sẽ khó xác định được khi quan sát bằng mắt thường mà không có sử dụng chất đánh dấu, điều này có thể dẫn đến nguy cơ để sót lại hạch bạch huyết có khả năng di căn.

Nhằm cải thiện hiệu quả vét hạch trong phẫu thuật ung thư dạ dày, một số chất đánh dấu hạch bạch huyết đã được nghiên cứu, trong số đó, gần đây nổi bật lên là phương pháp phát quang hạch sử dụng Indocianine Green (ICG) với nguồn sáng cận hồng ngoại.  Indocyanine green là một hợp chất hòa tan trong nước, thuộc nhóm chất nhuộm màu Cyanid, đã được sử dụng hơn 50 năm qua trong lĩnh vực y khoa với vai trò chẩn đoán hình thể giải phẫu và đánh giá chức năng cơ quan. Trong lĩnh vực ngoại khoa, ICG đã được ứng dụng từ rất sớm trong phẫu thuật thần kinh, phẫu thuật tim mạch, phẫu thuật cắt gan, cắt túi mật, tuy vậy chỉ giới hạn dưới ánh sáng thường. Đối với phẫu thuật điều trị ung thư dạ dày, trong mổ mở, ICG bắt đầu được nghiên cứu với vai trò phát quang đánh dấu vị trí u, định hướng vét hạch từ năm 2008. Trong phẫu thuật nội soi, việc ứng dụng ICG phát quang mới được báo cáo trong những năm gần đây, theo đó các tác giả từ các nước phát triển đã cho thấy hiệu quả của ICG giúp hỗ trợ phẫu thuật viên trong vét hạch, tăng số hạch vét được, phát hiện hạch di căn với độ nhạy cao, đồng thời không làm gia tăng tỉ lệ tại biến, biến chứng sau mổ.

Hình ảnh hạch bạch huyết phát quang với ánh sáng cận hồng ngoại

Hình ảnh hạch sót lại được phát hiện nhờ công nghệ phát quang ICG với ánh sáng cận hồng ngoại

Hạch sót lại được lấy bỏ nhờ công nghệ phát quang ICG với ánh sáng cận hồng ngoại

Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 đã áp dụng kỹ thuật phát quang hạch sử dụng ánh sáng cận hồng ngoại trong phẫu thuật nội soi cắt dạ dày cho bệnh nhân ung thư dạ dày từ năm 2021. Trải qua hai năm triển khai, Khoa phẫu thuật Ống tiêu hóa-Viện phẫu thuật Tiêu hóa, Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 đã thực hiện phương pháp này cho rất nhiều bệnh nhân, kết quả theo dõi cho thấy kỹ thuật an toàn và hiệu quả, nâng cao chất lượng phẫu thuật nội soi điều trị bệnh nhân ung thư dạ dày. Đồng thời, kết quả phẫu thuật đã được báo cáo tại Hội nghị ung thư dạ dày Châu Á-Thái Bình Dương lần thứ 9 diễn ra từ ngày 23-25/4/2023.

PGS. TS. Nguyễn Anh Tuấn báo cáo tại Hội nghị Ung thư dạ dày Châu Á-Thái Bình Dương lần thứ 9 (24/3/2023)

 

Ths. Nguyễn Văn Dư_Khoa phẫu thuật Ống tiêu hóa_Viện phẫu thuật Tiêu hóa

Chia sẻ
EMC Đã kết nối EMC