Thuốc điều trị động kinh

Carbamazepin

Cơn co giật co cứng co giật khởi phát toàn thể, khởi phát khu trú và hỗn hợp (nhưng không dùng trong động kinh vắng ý thức, co giật mất trương lực.

Nhìn đôi, chóng mặt, rung giật nhãn cầu, rối loạn tiêu hóa (GI), loạn cận ngôn, mệt lử, số lượng bạch cầu (WBC) thấp (3000 đến 4000/mcL), hạ natri máu, phát ban nặng, bao gồm hội chứng Stevens-Johnson (ở 5%)

Các tác dụng phụ khác có thể xảy ra: giảm bạch cầu hạt, giảm tiểu cầu, độc tính trên gan và thiếu máu bất sản.

Clonazepam

Cơn động kinh vắng ý thức không điển hình trong hội chứng Lennox-Gastaut, co giật mất trương lực và co giật múa giật, co thắt động kinh

Có thể là cơn động kinh vắng ý thức khó chữa bằng ethosuximide

Buồn ngủ, mất điều hòa, bất thường về hành vi, khả năng dung nạp một phần hoặc hoàn toàn với các tác dụng có lợi, thường trong 1 đến 6 tháng*

Ethosuximide

Cơn động kinh vắng ý thức

Buồn nôn, mệt lử, chóng mặt, nhức đầu

Giảm bạch cầu hoặc giảm bạch cầu, giảm toàn thể huyết cầu, viêm da, lupus ban đỏ hệ thống đặc ứng

Gabapentin

Liệu pháp bổ trợ cho cơn co giật khu trú ở bệnh nhân từ 3 đến 12 tuổi và là liệu pháp bổ trợ cho cơn động kinh khởi phát có hoặc không có cơn co ứng co giật cục bộ khu trú sang hai bên ở bệnh nhân trên 12 tuổi.

Buồn ngủ, chóng mặt, tăng cân, nhức đầu

Ở bệnh nhân từ 3 đến 12 tuổi, buồn ngủ, hành vi hung hăng, tâm trạng thất thường, tăng động

Lamotrigine

Liệu pháp bổ trợ cho cơn động kinh khởi phát khu trú ở bệnh nhân từ 2 tuổi trở lên, cơn động kinh toàn thể khởi phát trong hội chứng Lennox-Gastaut và cơn co cứng co giật khởi phát toàn thể.

Ở những bệnh nhân từ 16 tuổi trở lên, đơn trị liệu thay thế cho các cơn co cứng co giật cục bộ khởi phát hoặc khu trú hai bên sau khi ngừng sử dụng đồng thời thuốc chống động kinh gây ra enzym (ví dụ, carbamazepine, phenytoin, phenobarbital) hoặc valproate.

Đau đầu, chóng mặt, buồn ngủ, mất ngủ, mệt mỏi, buồn nôn, nôn, nhìn đôi, thất điều, bất thường về kinh nguyệt, phát ban (2-3%), tiến triển thành Hội chứng Stevens-Johnson ở 1/50 đến 100 trẻ và 1/1000 người lớn.

Đợt cấp của co giật múa giật ở người lớn

Levetiracetam

Trạng thái động kinh

Điều trị hỗ trợ cho cơn động kinh khởi phát khu trú ở bệnh nhân ≥ 4 tuổi, cơn co giật co cứng co giật khởi phát toàn thể ở bệnh nhân > 6 tuổi, co giật múa giật ở bệnh nhân > 12 tuổi và động kinh múa giật vị thành niên

Mệt mỏi, suy nhược, mất điều hòa, thay đổi tâm trạng và hành vi

Oxcarbazepine

Động kinh khởi phát khu trú ở bệnh nhân từ 4 đến 16 tuổi là một liệu pháp bổ trợ và đối với động kinh khởi phát khu trú ở người lớn

Mệt mỏi, buồn nôn, đau bụng, nhức đầu, chóng mặt, buồn ngủ, giảm bạch cầu, nhìn đôi, hạ natri máu (ở 2,5%).

Phenobarbital

Co giật co cứng co giật khởi phát toàn thể, co giật khởi phát khu trú, tình trạng động kinh liên tục và không có hồi tỉnh, động kinh sơ sinh

Buồn ngủ, rung giật nhãn cầu, mất điều hòa,

Ở trẻ em, khó khăn trong học tập, tăng động nghịch thường

Thiếu máu, phát ban đặc ứng

Phenytoin

Co giật co cứng co giật từ khu trú đến hai bên, co giật suy giảm nhận biết khu trú, động kinh trạng thái co giật

Phòng ngừa co giật thứ phát sau chấn thương đầu

Thiếu máu nguyên bào khổng lồ, tăng sản nướu, rậm lông, bệnh hạch, mất mật độ xương

Với nồng độ trong máu cao, phenytoin, rung giật nhãn cầu, mất điều hòa, rối loạn tiêu hóa, hôn mê, khó chịu, buồn nôn, nôn, lú lẫn

Phát ban, viêm da tróc vảy đặc ứng

Hiếm khi cơn co giật kịch phát

Topiramate

Động kinh khởi phát khu trú ở bệnh nhân ≥ 2 tuổi, cơn động kinh vắng ý thức không điển hình

Liệu pháp đơn trị liệu bước hai hoặc liệu pháp bổ trợ cho các cơn co cứng co giật khởi phát toàn thể là chủ yếu

Giảm sự tập trung, dị cảm, mệt mỏi, rối loạn ngôn ngữ, lú lẫn, chán ăn, giảm cân, giảm tiết mồ hôi, toan chuyển hóa, sỏi thận (1-5%), loạn thần (ở 1%).

Valproate

Cơn động kinh vắng ý thức (điển hình và không điển hình), động kinh khởi phát khu trú, cơn động kinh co cứng co giật, co giật múa giật, động kinh múa giật trẻ vị thành niên, co thắt động kinh, co giật ở trẻ sơ sinh hoặc co giật do sốt, co giật co cứng mất trương lực trong hội chứng Lennox-Gastaut.

Trạng thái động kinh

Thông thường không nên dùng cho phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ

Buồn nôn, nôn, không dung nạp qua đường tiêu hóa, tăng cân, rụng tóc có hồi phục (ở 5%), buồn ngủ thoáng qua, giảm bạch cầu trung tính thoáng qua, run

Bệnh não do tăng ammoniac máu đặc ứng

Hiếm hơn, tử vong do hoại tử gan‡, đặc biệt ở trẻ nhỏ bị khiếm khuyết hệ thần kinh điều trị bằng nhiều thuốc chống co giật.