Cập nhật Hướng dẫn năm 2024 của IDSA trong điều trị nhiễm khuẩn Gram âm kháng thuốc

Amikacin

Viêm bàng quang không phức tạp: 15 mg/kg/liều IV x 1 liều duy nhất

Viêm đài bể thận hoặc nhiễm khuẩn đường tiết niệu phức tạp: liều đầu tiên 15 mg/kg IV, các liều tiếp theo và quãng đưa liều hiệu chỉnh dựa trên kết quả theo dõi nồng độ thuốc

Ampicillin-sulbactam

Tổng liều hàng ngày 9g sulbactam, theo một trong các chế độ liều sau:

9g ampicillin-sulbactam (6g ampicillin và 3g sulbactam) IV q8h, truyền trong 4h

HOẶC 27g ampicillin-sulbactam (18g ampicillin và 9g sulbactam) IV truyền liên tục trong 24h

Cefepim

Viêm bàng quang không phức tạp: 1g IV q8h, truyền trong 30 phút

Các nhiễm khuẩn khác: 2g IV q8h, truyền trong 3h

Cefiderocol

2g IV q8h, truyền trong 3h

CrCl ≥ 120 mL/phút: 2g IV q6h, truyền trong 3h

Ceftazidim-avibactam

2,5g IV q8h, truyền trong 3h

Ceftazidim-avibactam + aztreonam

Ceftazidim-avibactam: 2,5g IV q8h, truyền trong 3h

PHỐI HỢP VỚI (sử dụng cùng lúc qua đường truyền chữ Y)

Aztreonam: 2g IV q8h, truyền trong 3h

Ceftolozan-tazobactam

Viêm bàng quang không phức tạp: 1,5g IV q8h, truyền trong 1h

Các nhiễm khuẩn khác: 3g IV q8h, truyền trong 3h

Ciprofloxacin

Viêm bàng quang không phức tạp: 400mg IV q12h HOẶC 500mg PO q12h

Các nhiễm khuẩn khác: 400mg IV q8h HOẶC 750mg PO q12h

Colistin

Tham khảo hướng dẫn đồng thuận quốc tế về polymyxin³

Eravacyclin

1 mg/kg/liều IV q12h

Ertapenem

1 g IV q24h, truyền trong 30 phút

Fosfomycin

Viêm bàng quang không phức tạp: 3g PO x 1 liều duy nhất

Gentamicin

Viêm bàng quang không phức tạp: 5 mg/kg/liều IV x 1 liều duy nhất

Viêm đài bể thận hoặc nhiễm khuẩn đường tiết niệu phức tạp: liều đầu tiên 7 mg/kg IV, các liều tiếp theo và quãng đưa liều hiệu chỉnh dựa trên kết quả theo dõi nồng độ thuốc

Imipenem-cilastatin

Viêm bàng quang không phức tạp: 500 mg IV q6h, truyền trong 30 phút

Các nhiễm khuẩn khác: 500 mg IV q6h, truyền trong 3h (nếu có thể)

Imipenem-cilastatin-relebactam

1,25 g IV q6h, truyền trong 30 phút

Levofloxacin

750 mg IV/PO q24h

Meropenem

Viêm bàng quang không phức tạp: 1g IV q8h, truyền trong 30 phút

Các nhiễm khuẩn khác: 2g IV q8h, truyền trong 3h (nếu có thể)

Meropenem-vaborbactam

4g IV q8h, truyền trong 3h

Minocyclin

200 mg IV/PO q12h

Nitrofurantoin

Dạng tinh thể/monohydrat: 100 mg PO q12h

Dạng hỗn dịch uống: 50 mg PO q6h

Plazomicin

Viêm bàng quang không phức tạp: 15 mg/kg IV x 1 liều duy nhất

Viêm thận bể thận hoặc nhiễm khuẩn đường tiết niệu phức tạp: liều đầu tiên 15 mg/kg IV, các liều tiếp theo và quãng đưa liều hiệu chỉnh dựa trên kết quả theo dõi nồng độ thuốc

Polymyxin B

Tham khảo hướng dẫn đồng thuận quốc tế về polymyxin³

Sulbactam-durlobactam

Sulbactam 1 g/durlobactam 1 g IV (tổng 2 g) q6h, truyền trong 3h

CrCl ≥ 130 mL/phút: sulbactam 1 g/durlobactam 1 g IV (tổng 2 g) q4h, truyền trong 3h

Tigecyclin

Liều đầu tiên 200 mg IV, sau đó 100 mg IV q12h

Tobramycin

Viêm bàng quang không phức tạp: 5 mg/kg IV x 1 liều duy nhất

Viêm đài bể thận hoặc nhiễm khuẩn đường tiết niệu phức tạp: liều đầu tiên 7 mg/kg IV, các liều tiếp theo và quãng đưa liều hiệu chỉnh dựa trên kết quả theo dõi nồng độ thuốc

Trimethoprim- sulfamethoxazol

Viêm bàng quang không phức tạp: 160 mg (tính theo trimethoprim) IV/PO q12h

Các nhiễm khuẩn khác: 10-15 mg/kg/ngày (tính theo trimethoprim) IV/PO chia làm nhiều lần q8h-q12h

IV: Truyền tĩnh mạch; PO: Đường uống; q4h: Mỗi 4 giờ; q6h: Mỗi 6 giờ; q8h: Mỗi 8 giờ; q12h: Mỗi 12 giờ; q24h: Mỗi 24 giờ

Ghi chú/Tài liệu tham khảo

1. Liều khuyến cáo chỉ giới hạn cho các chủng vi khuẩn và hội chứng nhiễm khuẩn được thảo luận trong hướng dẫn điều trị nhiễm khuẩn do vi khuẩn kháng thuốc của IDSA

2. Liều khuyến cáo trong bảng có thể khác với liều khuyến cáo bởi Cơ quan quản lý Dược và Thực phẩm Hoa Kỳ.

3. Tsuji BT, Pogue JM, Zavascki AP, et al. International Consensus Guidelines for the Optimal Use of the Polymyxins: Endorsed by the American College of Clinical Pharmacy (ACCP), European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases (ESCMID), Infectious Diseases Society of America (IDSA), International Society for Anti-infective Pharmacology (ISAP), Society of Critical Care Medicine (SCCM), and Society of Infectious Diseases Pharmacists (SIDP). Pharmacotherapy 2019; 39(1): 10-39.

STT

Câu hỏi

Tiếp cận điều trị được đề xuất

1

Kháng sinh ưu tiên cho điều trị viêm bàng quang không phức tạp do ESBL-E

Lựa chọn điều trị ưu tiên là nitrofuratoin và trimethoprim-sulfamethoxazol.

Lựa chọn thay thế là ciprofloxacin, levofloxacin và carbapenem: chỉ dùng khi vi khuẩn không nhạy cảm với nitrofuratoin và  trimethoprim-sulfamethoxazol.

Một aminoglycosid (liều duy nhất) + fosfomycin đường uống (chỉ dùng cho E. coli) cũng là một lựa chọn thay thế khác.

2

Kháng sinh ưu tiên cho điều trị viêm bể thận và nhiễm khuẩn đường tiết niệu phức tạp do ESBL-E

Lựa chọn điều trị ưu tiên là trimethoprim-sulfamethoxazol, ciprofloxacin, hoặc levofloxacin.

Ertapenem, meropenem, và imipenem-cilastatin được ưu tiên khi bệnh nhân không thể sử dụng trimethoprim-sulfamethoxazol hoặc fluoroquinolone do vi khuẩn kháng thuốc hoặc do độc tính.

Một lựa chọn thay thế khác là các aminoglycosid.

3

Kháng sinh ưu tiên cho điều trị các nhiễm khuẩn khác ngoài đường tiết niệu do ESBL-E

Lựa chọn điều trị ưu tiên là meropenem, imipenem-cilastatin, hoặc ertapenem.  Meropenem hoặc imipenem-cilastatin được ưu tiên hơn ở bệnh nhân nặng và/hoặc có hạ albumin máu.

Sau khi có đáp ứng lâm sàng, cân nhắc chuyển sang trimethoprim-sulfamethoxazol, ciprofloxacin, hoặc levofloxacin đường uống nếu vi khuẩn nhạy cảm

4

Vai trò của piperacillin-tazobactam trong điều trị nhiễm khuẩn do ESBL-E

Nếu phác đồ kinh nghiệm ban đầu cho viêm bàng quang không phức tạp sử dụng piperacillin-tazobactam, sau đó vi khuẩn phân lập được là ESBL-E và bệnh nhân có cải thiện lâm sàng, không cần thiết phải thay đổi hoặc kéo dài thời gian điều trị kháng sinh.

Hội đồng gợi ý trimethoprim-sulfamethoxazol, ciprofloxacin, levofloxacin, hoặc carbapenem hơn là piperacillin-tazobactam cho điều trị viêm bể thận và nhiễm khuẩn đường tiết niệu phức tạp do ESBL-E, mặc dù nguy cơ thất bại lâm sàng với piperacillin-tazobactam có thể thấp.

Piperacillin-tazobactam không được khuyến cáo cho điều trị các nhiễm khuẩn khác ngoài đường tiết niệu do ESBL-E, thậm chí cả khi vi khuẩn nhạy cảm.

5

Vai trò của cefepim trong điều trị nhiễm khuẩn do ESBL-E

Nếu phác đồ kinh nghiệm ban đầu cho viêm bàng quang không phức tạp sử dụng cefepim, sau đó vi khuẩn phân lập được là ESBL-E và bệnh nhân có cải thiện lâm sàng, không cần thiết phải thay đổi hoặc kéo dài thời gian điều trị kháng sinh.

Hội đồng khuyến cáo không sử dụng cefepim trong điều trị viêm bể thận và nhiễm khuẩn đường tiết niệu phức tạp do ESBL-E.

Cefepim không được khuyến cáo cho điều trị các nhiễm khuẩn khác ngoài đường tiết niệu do ESBL-E, thậm chí cả khi vi khuẩn nhạy cảm.

6

Vai trò của các cephamycin trong điều trị nhiễm khuẩn do ESBL-E

Các cephamycin không được khuyến cáo cho điều trị nhiễm khuẩn do ESBL-E cho đến khi có nhiều dữ liệu lâm sàng hơn về việc sử dụng cefoxitin hoặc cefotetan và liều dùng tối ưu được xác định

7

Vai trò của các kháng sinh β-lactam/ chất ức chế β-lactamase mới và cefiderocol trong điều trị nhiễm khuẩn do ESBL-E

Hội đồng khuyến cáo dự trữ ceftazidim-avibactam, meropenem-vaborbactam, imipenem-cilastatin-relebactam, ceftolozan-tazobactam và cefiderocol trong điều trị nhiễm khuẩn do các chủng kháng carbapenem.

STT

Câu hỏi

Tiếp cận điều trị được đề xuất

1

Các chủng Enterobacterales được đánh giá có nguy cơ trung bình sinh AmpC có ý nghĩa lâm sàng do gen ampC cảm ứng

Enterobacter cloacae, Klebsiella aerogenes, và Citrobacter freundii

2

Các yếu tố cần lưu tâm khi lựa chọn kháng sinh trong điều trị nhiễm nhiễm khuẩn do các vi khuẩn có nguy cơ trung bình sinh AmpC có ý nghĩa lâm sàng do gen ampC cảm ứng

Một số kháng sinh β-lactam có nguy cơ làm cảm ứng gen ampC. Khi quyết định lựa chọn kháng sinh cần cân nhắc cả hai yếu tố là khả năng cảm ứng gen ampC và khả năng chống chịu sự thủy phân do AmpC.

3

Vai trò của cefepim trong điều trị nhiễm khuẩn do Enterobacterales có nguy cơ trung bình sinh AmpC có ý nghĩa lâm sàng do gen ampC cảm ứng

Cefepim được khuyến cáo trong điều trị nhiễm khuẩn do Enterobacterales có nguy cơ trung bình sinh AmpC có ý nghĩa lâm sàng (E. cloacae, K. aerogenes, và C. freundii)

4

Vai trò của ceftriaxone trong điều trị nhiễm khuẩn do Enterobacterales có nguy cơ trung bình sinh AmpC có ý nghĩa lâm sàng do gen ampC cảm ứng

Khuyến cáo không sử dụng ceftriaxon (hoặc cefotaxim hoặc ceftazidim) trong điều trị nhiễm khuẩn xâm lấn do vi khuẩn có nguy cơ trung bình sinh AmpC có ý nghĩa lâm sàng.

Có thể sử dụng ceftriaxon trong điều trị viêm bàng quang không phức tạp do các vi khuẩn này nếu còn nhạy cảm.

5

Vai trò của piperacillin-tazobactam trong điều trị nhiễm khuẩn do Enterobacterales có nguy cơ trung bình sinh AmpC có ý nghĩa lâm sàng do gen ampC cảm ứng

Khuyến cáo không sử dụng piperacillin-tazobactam trong điều trị nhiễm khuẩn xâm lấn do  Enterobacterales có nguy cơ trung bình sinh AmpC có ý nghĩa lâm sàng.

6

Vai trò của các kháng sinh β-lactam/ chất ức chế β-lactamase mới và cefiderocol trong điều trị nhiễm khuẩn do Enterobacterales có nguy cơ trung bình sinh AmpC có ý nghĩa lâm sàng do gen ampC cảm ứng

Hội đồng khuyến cáo chỉ sử dụng ceftazidim-avibactam, meropenem-vaborbactam, imipenem-cilastatin-relebactam, và cefiderocol trong điều trị nhiễm khuẩn do các chủng kháng carbapenem.

Hội đồng khuyến cáo không lựa chọn ceftolozan-tazobactam trong điều trị nhiễm khuẩn do AmpC-E.

7

Vai trò của liệu pháp không β-lactam trong điều trị nhiễm khuẩn do Enterobacterales có nguy cơ trung bình sinh AmpC có ý nghĩa lâm sàng do gen ampC cảm ứng

Lựa chọn điều trị ưu tiên trong điều trị viêm bàng quang không phức tạp do AmpC-E là nitrofuratoin và trimethoprim-sulfamethoxazol.

Lựa chọn thay thế trong điều trị viêm bàng quang không phức tạp là ciprofloxacin, levofloxacin, hoặc một aminoglycosid (liều duy nhất).

Lựa chọn điều trị ưu tiên trong điều trị viêm thận bể thận và nhiễm khuẩn đường tiết niệu phức tạp là trimethoprim-sulfamethoxazol, ciprofloxacin, hoặc levofloxacin.

Lựa chọn thay thế trong điều trị viêm thận bể thận và nhiễm khuẩn đường tiết niệu phức tạp khi vi khuẩn không nhạy cảm hoặc khi gặp độc tính với trimethoprim-sulfamethoxazol hoặc fluoroquinolon là aminoglycosid.

Trong điều trị nhiễm khuẩn do AmpC-E ngoài đường tiết niệu, cân nhắc chuyển đổi từ cefepim sang trimethoprim-sulfamethoxazol, ciprofloxacin, hoặc levofloxacin đường uống nếu vi khuẩn nhạy cảm.

STT

Câu hỏi

Tiếp cận điều trị được đề xuất

1

Kháng sinh ưu tiên cho điều trị viêm bàng quang không phức tạp do CRE

Lựa chọn điều trị ưu tiên là nitrofurantoin, trimethoprim-sulfamethoxazol, ciprofloxacin, hoặc levofloxacin, mặc dù tỷ lệ nhạy cảm với các kháng sinh này thường thấp.

Lựa chọn thay thế là một aminoglycosid (liều duy nhất), fosfomycin đường uống (chỉ dùng cho E. coli), colistin, ceftazidim-avibactam, meropenem-vaborbactam, imipenem-cilastatin-relebactam, hoặc cefiderocol

2

Kháng sinh ưu tiên cho điều trị viêm bể thận và nhiễm khuẩn đường tiết niệu phức tạp do CRE

Lựa chọn điều trị ưu tiên là trimethoprim-sulfamethoxazol, ciprofloxacin, hoặc levofloxacin nếu vi khuẩn nhạy cảm.

Lựa chọn điều trị ưu tiên khác là ceftazidim-avibactam, meropenem-vaborbactam, imipenem-cilastatin-relebactam, và cefiderocol.

Lựa chọn thay thế là aminoglycosid.

3

Kháng sinh ưu tiên cho điều trị các nhiễm khuẩn khác ngoài đường tiết niệu do CRE không sinh carbapenamase

Với nhiễm khuẩn do Enterobacterales không sinh carbapenemase nhạy cảm với meropenem và imipenem (MIC ≤ 1 µg/mL), nhưng không nhạy cảm với ertapenem (MIC ≥ 1 µg/mL), nên sử dụng meropenem (hoặc imipenem-cilastatin) truyền kéo dài.

Với nhiễm khuẩn do Enterobacterales không sinh carbapenemase không nhạy cảm với bất kỳ carbapenem nào, lựa chọn điều trị ưu tiên là ceftazidim-avibactam, meropenem-vaborbactam, và imipenem-cilastatin-relebactam.

4

Kháng sinh ưu tiên cho điều trị các nhiễm khuẩn khác ngoài đường tiết niệu do CRE sinh KPC

Lựa chọn điều trị ưu tiên là meropenem-vaborbactam, ceftazidim-avibactam, và imipenem-cilastatin-relebactam.

Lựa chọn thay thế là cefiderocol.

5

Kháng sinh ưu tiên cho điều trị các nhiễm khuẩn khác ngoài đường tiết niệu do CRE sinh NDM hoặc các MBL khác

Lựa chọn điều trị ưu tiên là ceftazidim-avibactam phối hợp với aztreonam, hoặc cefiderocol đơn độc.

6

Kháng sinh ưu tiên cho điều trị các nhiễm khuẩn khác ngoài đường tiết niệu do CRE sinh enzym giống OXA-48

Lựa chọn điều trị ưu tiên là ceftazidim-avibactam.

Lựa chọn thay thế là cefiderocol.

7

Khả năng xuất hiện đề kháng với các kháng sinh β-lactam mới ở các chủng CRE phân lập được, khi sử dụng các kháng sinh này để điều trị nhiễm khuẩn do CRE

Khả năng xuất hiện đề kháng là một điều đáng quan ngại với tất cả các kháng sinh β-lactam mới khi sử dụng chúng để điều trị nhiễm khuẩn do CRE.

Các dữ liệu hiện tại gợi ý rằng tần suất xuất hiện đề kháng có vẻ là cao nhất với ceftazidim-avibactam.

8

Vai trò của các dẫn xuất tetracyclin trong điều trị nhiễm khuẩn do CRE?

Mặc dù các kháng sinh β-lactam vẫn là lựa chọn ưu tiên cho nhiễm khuẩn do CRE, tigecyclin và eravacyclin là các lựa chọn thay thế khi vi khuẩn không nhạy cảm với β-lactam hoặc bệnh nhân không dung nạp.

Khuyến cáo không sử dụng các dẫn xuất tetracyclin đơn độc trong điều trị nhiễm khuẩn đường tiết niệu hoặc nhiễm khuẩn huyết do CRE.

9

Vai trò của các polymyxin trong điều trị nhiễm khuẩn do CRE

Khuyến cáo không sử dụng polymyxin B và colistin trong điều trị nhiễm khuẩn do CRE.

Colistin có thể được xem là một lựa chọn thay thế cho viêm bàng quang không phức tạp do CRE.

10

Vai trò của việc phối hợp kháng sinh trong điều trị nhiễm khuẩn do CRE

Khuyến cáo không sử dụng các phác đồ phối hợp kháng sinh (ví dụ như sử dụng một β-lactam kết hợp với một aminoglycosid, fluoroquinolon, hoặc polymyxin) trong điều trị nhiễm khuẩn do CRE.

STT

Câu hỏi

Tiếp cận điều trị được đề xuất

1

Tiếp cận điều trị chung trong nhiễm khuẩn do CRAB

Khuyến cáo sử dụng phác đồ phối hợp có sulbactam.

Lựa chọn điều trị ưu tiên là sulbactam-durlobactam kết hợp với một carbapenem (imipenem-cilastatin hoặc meropenem).

Lựa chọn thay thế là ampicillin-sulbactam liều cao (tổng liều/ngày là 9g tính theo sulbactam) kết hợp với ít nhất một kháng sinh khác (polymyxin B, minocyclin > tigecyclin, hoặc cefiderocol), nếu không có sulbactam-durlobactam.

2

Vai trò của sulbactam-durlobactam trong điều trị nhiễm khuẩn do CRAB

Sulbactam-durlobactam là kháng sinh ưu tiên trong điều trị nhiễm khuẩn do CRAB và nên được phối hợp với imipenem-cilastatin hoặc meropenem.

3

Vai trò của ampicillin-sulbactam trong điều trị nhiễm khuẩn do CRAB

Ampicillin-sulbactam liều cao kết hợp với ít nhất một kháng sinh khác, là lựa chọn thay thế trong điều trị nhiễm khuẩn do CRAB khi không có sulbactam-durlobactam.

4

Vai trò của việc phối hợp kháng sinh trong điều trị nhiễm khuẩn do CRAB

Phác đồ kết hợp ít nhất 2 kháng sinh, được khuyến cáo trong điều trị nhiễm khuẩn do CRAB, sử dụng ít nhất cho đến khi bệnh nhân có cải thiện quan sát được trên lâm sàng.

5

Vai trò của các polymyxin trong điều trị nhiễm khuẩn do CRAB

Có thể cân nhắc phối hợp polymyxin B với ít nhất một kháng sinh khác.

6

Vai trò của các dẫn xuất tetracyclin trong điều trị nhiễm khuẩn do CRAB

Có thể cân nhắc phối hợp minocyclin hoặc tigecyclin liều cao với ít nhất một kháng sinh khác.

Hội đồng ưu tiên minocyclin hơn tigecyclin do có kinh nghiệm lâm sàng lâu hơn với kháng sinh này và có sẵn tiêu chí phiên giải tính nhạy cảm theo CLSI.

7

Vai trò của cefiderocol trong điều trị nhiễm khuẩn do CRAB

Chỉ nên giới hạn sử dụng cefiderocol trong điều trị nhiễm khuẩn do CRAB kháng trị hoặc không dung nạp với các kháng sinh khác.

Khi sử dụng cefiderocol để điều trị nhiễm khuẩn do CRAB, hội đồng khuyến cáo nên phối hợp với ít nhất một kháng sinh khác.

8

Vai trò của meropenem hoặc imipenem-cilastatin truyền kéo dài trong điều trị nhiễm khuẩn do CRAB

Khuyến cáo không sử dụng meropenem hoặc imipenem-cilastatin trong điều trị nhiễm khuẩn do CRAB, trừ trường hợp phối hợp với sulbactam-durlobactam.

9

Vai trò của rifamycin trong điều trị nhiễm khuẩn do CRAB

Khuyến cáo không sử dụng rifampin hoặc các rifamycin khác.

10

Vai trò của kháng sinh đường khí dung trong điều trị nhiễm khuẩn do CRAB

Hội đồng không khuyến cáo sử dụng kháng sinh đường khí dung trong điều trị nhiễm khuẩn đường hô hấp do CRAB.

STT

Câu hỏi

Tiếp cận điều trị được đề xuất

1

Tiếp cận điều trị chung trong nhiễm khuẩn do S.maltophilia

Có thể lựa chọn 1 trong 2 cách tiếp cận sau:

(1) Phối hợp 2 trong các kháng sinh sau: cefiderocol, minocyclin, trimethoprim-sulfamethoxazol, hoặc levofloxacin.

HOẶC (2) Phối hợp ceftazidim-avibactam và aztreonam.

2

Vai trò của cefiderocol trong điều trị nhiễm khuẩn do S.maltophilia

Cefiderocol phối hợp với ít nhất một kháng sinh khác, sử dụng ít nhất đến khi có cải thiện quan sát được trên lâm sàng, là kháng sinh ưu tiên trong điều trị nhiễm khuẩn do S.maltophilia.

3

Vai trò của ceftazidim-avibactam và aztreonam trong điều trị nhiễm khuẩn do S. maltophilia

Phối hợp ceftazidim-avibactam và aztreonam là lựa chọn điều trị ưu tiên trong điều trị nhiễm khuẩn do S.maltophilia.

4

Vai trò của các dẫn xuất tetracyclin trong điều trị nhiễm khuẩn do S. maltophilia

Minocyclin liều cao, phối hợp với ít nhất một kháng sinh khác, là một lựa chọn cho điều trị nhiễm khuẩn do S.maltophilia.

5

Vai trò của trimethoprim-sulfamethoxazol trong điều trị nhiễm khuẩn do S. maltophilia

Trimethoprim-sulfamethoxazol, phối hợp với ít nhất một kháng sinh khác, là một lựa chọn cho điều trị nhiễm khuẩn do S.maltophilia.

6

Vai trò của fluoroquinolon trong điều trị nhiễm khuẩn do S. maltophilia

Levofloxacin, phối hợp với ít nhất một kháng sinh khác, là một lựa chọn cho điều trị nhiễm khuẩn do S.maltophilia.

7

Vai trò của ceftazidim trong điều trị nhiễm khuẩn do S. maltophilia

Không nên lựa chọn ceftazidim cho điều trị nhiễm khuẩn do S.maltophilia do vi khuẩn có các gen β-lactamase nội tại được cho là sẽ bất hoạt ceftazidim. Kể từ 2024, CLSI breakpoints của S.maltophilia với ceftazidim đã được loại bỏ.