Tên đề tài luận án: Nghiên cứu đặc điểm vi khuẩn và đánh giá hiệu quả sát khuẩn trong điều trị răng viêm quanh cuống mạn tính bằng Chlorhexidine
Ngành: Răng Hàm Mặt
Mã số: 9720501
Họ và tên nghiên cứu sinh: Dương Thị Phương Linh
Họ và tên người hướng dẫn:
1. PGS.TS. Lê Thị Thu Hà
2. PGS.TS. Nguyễn Vũ Trung
Cơ sở đào tạo: Viện Nghiên cứu Khoa học Y Dược lâm sàng 108
Tóm tắt những đóng góp mới của luận án:
Viêm quanh cuống răng mạn tính là bệnh lý phổ biến trong các bệnh răng hàm mặt, do nhiều nguyên nhân gây ra, nếu không điều trị kịp thời sẽ gây biến chứng nặng nề và có thể gây mất răng. Mục tiêu điều trị là làm sạch ống tuỷ và ngăn chặn tái nhiễm khuẩn. Có nhiều loại dung dịch bơm rửa khác nhau được sử dụng trong quá trình điều trị, trong đó có Chlorhexidine. Đã có nhiều nghiên cứu về tác dụng của Chlorhexidine lên một vài loài vi sinh vật, tuy nhiên ít có nghiên cứu trên toàn bộ hệ vi sinh vật trong lòng ống tuỷ răng viêm quanh cuống mạn tính. Nghiên cứu sử dụng công cụ metagenomics để định danh toàn bộ hệ vi sinh vật, thu được 27 ngành, 467 chi vi khuẩn và tỷ lệ của chúng trong ống tuỷ, từ đó đánh giá hiệu quả của dung dịch Chlorhexidine. Kết quả thu được từ giải trình tự metagenomics đã cung cấp nguồn dữ liệu khổng lồ về vi sinh vật, từ đó mở ra các hướng nghiên cứu sâu hơn về nguyên nhân gây bệnh chính trong nhiều bệnh lý răng miệng. Phương pháp này thể hiện tính ưu việt so với các phương pháp nghiên cứu vi khuẩn truyền thống bằng nuôi cấy hoặc sinh học phân tử trước đây nhờ khả năng tổng hợp, tìm ra các chỉ thị sinh học đặc trưng, tìm ra các gen bệnh và yếu tố liên quan tới quá trình phát triển bệnh, sự tương tác giữa vi khuẩn với môi trường, từ đó có thể lý giải cơ chế tác động và mở ra những hướng đi mới trong điều trị bệnh lý nội nha. Đây là công trình nghiên cứu áp dụng phương pháp phân tích đa hệ gen bằng công cụ Metagenomics trong răng hàm mặt đầu tiên ở Việt Nam.
Nghiên cứu cũng tìm ra các chỉ thị sinh học đặc trưng cho quần thể vi sinh vật trong từng nhóm triệu chứng bệnh, tìm ra mối tương quan giữa triệu chứng bệnh với các chi, loài vi sinh vật cụ thể, từ đó định hướng và lí giải cho các bác sỹ lâm sàng trong sử dụng kháng sinh dự phòng, điều mà các nghiên cứu trước đây chưa làm được do chưa đủ dữ liệu về quần thể vi sinh vật.
Qua nghiên cứu cho thấy tỷ lệ răng điều trị thành công sau 12 tháng của nhóm sử dụng CHX 2% vào quy trình bơm rửa với dung dịch NaOCl 3% là 93,1%, cao hơn tỷ lệ điều trị thành công sau 12 tháng của nhóm chỉ sử dụng NaOCl 3% (89,86%). Các chi vi sinh vật có sự biến đổi mạnh trước điều trị và sau điều trị. Nhóm sử dụng CHX 2% có hiệu quả diệt khuẩn cao hơn nhóm không sử dụng CHX 2%.
THE NEW MAIN SCIENTIFIC CONTRIBUTION OF THE THESIS
Name of thesis: Study on bacterial characteristics and evaluation of antiseptic effectiveness in treating periapical periodontitis with Chlorhexidine
Speciality:
Code: 9720501
Name of graduate student: Duong Thi Phuong Linh
Name of supervisor:
1. Associate Professor, Doctor of Medicine Le Thi Thu Ha
2. Associate Professor, Doctor of Medicine Nguyen Vu Trung
Training facility: 108 Institute of Clinical Medical and Pharmaceutical Sciences.
Summary of new main scinetific contribution of the thesis:
Periapical periodontitis is a common condition in the maxillofacial region that has various causes. If untreated, it can result in serious complications and even tooth loss. The main goals of treatment are to clean out the root canal and prevent bacterial reinfection. During treatment, different irrigation solutions are used, including chlorhexidine. Although many studies have investigated chlorhexidine's effects on specific microorganisms, comprehensive research on the entire microbiota in root canals affected by periapical periodontitis is still limited.
This study employed metagenomic analysis to identify the complete microbiome, detecting 27 phyla and 467 bacterial genera along with their relative abundances in root canals. This approach evaluated the efficacy of chlorhexidine. The results from metagenomic sequencing provided extensive microbiological data, paving the way for further exploration of primary pathogenic factors in various oral diseases. This methodology offers significant advantages over traditional bacterial culture methods and previous molecular biology approaches; it can synthesize data, identify specific biomarkers, detect disease-associated genes and factors related to disease progression, and analyze interactions between bacteria and their environment. These capabilities enhance our understanding of the mechanisms of action and establish new directions for endodontic treatment. Notably, this research marks the first application of metagenomic analysis in dental studies in Vietnam.
Additionally, the study identified characteristic biomarkers for microbial populations associated with different symptom groups and established correlations between clinical symptoms and specific bacterial genera and species. This information provides clinical practitioners with valuable guidance for the prophylactic use of antibiotics, addressing a gap in previous research caused by insufficient microbiome data.
The study showed that after 12 months, the success rate of dental treatment was higher in the group that used Chlorhexidine (CHX) 2% in addition to the Sodium Hypochlorite (NaOCl) 3% irrigation protocol, with a success rate of 93.1%. This was compared to the group that only used NaOCl 3%, which had a success rate of 89.86%. Significant changes in bacterial genera were noted between pre-treatment and post-treatment samples. The group that received a combination of 3% NaOCl and 2% CHX exhibited more pronounced and comprehensive alterations in the microbiome than the group that did not receive the 2% CHX supplementation.