Các tổn thương khuyết hổng phần mềm phức tạp, lộ xương hoặc mất đoạn xương như một số hình ảnh trên vẫn còn là thách thức đối với các Phẫu thuật viên Chấn thương - Chỉnh hình. Trước kia, với các tổn thương này, việc điều trị bằng các phương pháp kinh điển như: cắt lọc rồi thay băng, chờ đợi rồi ghép da, ghép xương kinh điển …, kết quả đạt được là rất hạn chế, nhiều trường hợp bị thất bại do viêm xương, viêm khớp, thời gian điều trị kéo dài nhiều tháng, tới hàng năm, đôi khi kết cục cuối cùng là phải cắt cụt chi, hoặc để lại sự tàn phế suốt đời cho bệnh nhân.
Ngày nay, với sự tiến bộ của y học và các ngành khoa học liên quan, kỹ thuật vi phẫu ra đời, bằng việc chuyển ghép vạt tổ chức tự to có nối mạch nuôi (các vạt này có thể lấy dưới dạng vạt da - cân, vạt da - cơ, vạt cơ, hoặc vạt xương) hoặc dưới dạng vạt có cuống mạch liền, đã đạt được những tiến bộ vượt bậc, nhanh chóng làm liền được các tổn thương phức tạp, phục hồi chức năng của chi thể, sớm trả lại bệnh nhân về với sinh hoạt và lao động.
Tại Viện Chấn thương - Chỉnh hình, Bệnh viện TƯQĐ 108, kỹ thuật vi phẫu đã được ứng dụng vào trong điều trị từ đầu những năm 1990. Đến nay, nhờ kỹ thuật này hàng trăm trường hợp tổn thương phức tạp ở cơ quan vận động đã được điều trị một cách có hiệu quả. Dưới đây là một số hình ảnh minh họa các bệnh nhân có tổn thương phức tạp đã được điều trị (ảnh trước, trong và sau mổ).
Hình 1. Mất đoạn đầu trên xương chày được phục hồi bằng ghép vạt xương mác gập đôi có cuống mạch nuôi cùng bên dưới dạng cuống liền. Kết quả liền sẹo sau mổ 2 tuần. Hình ảnh XQ đang liền xương sau mổ 2 tháng.
Hình 2. Khuyết phần mềm, lộ xương 1/3G xương chày, gây viêm xương phải cắt đoạn xương. Sau cắt đoạn xương 10cm bệnh nhân được ghép vạt xương mác vi phẫu gập đôi tự do lấy từ chân bên đối diện, ngay trong 1 thì mổ. Kết quả liền sẹo sau mổ 2 tuần. Hình ảnh XQ đang liền xương sau mổ 2 tháng.
Hình 3. Gãy hở dập nát cẳng chân và cổ chân, sau cắt lọc để lại khuyết phần mềm lớn. Bệnh nhân được tạo hình phủ bằng vạt đùi trước ngoài tự do vi phẫu và kết quả sau điều trị 6 tuần.
Hình 4. Gãy hở 1/3 trên xương chày kèm khuyết phần mềm rộng do tai nạn giao thông. Bệnh nhân được cố định ổ gãy xương và tạo hình phủ bằng vạt da cơ lưng rộng tự do vi phẫu và kết quả sau điều trị 6 tuần.
Ngày nay, với sự tiến bộ của y học và các ngành khoa học liên quan, kỹ thuật vi phẫu ra đời, bằng việc chuyển ghép vạt tổ chức tự to có nối mạch nuôi (các vạt này có thể lấy dưới dạng vạt da - cân, vạt da - cơ, vạt cơ, hoặc vạt xương) hoặc dưới dạng vạt có cuống mạch liền, đã đạt được những tiến bộ vượt bậc, nhanh chóng làm liền được các tổn thương phức tạp, phục hồi chức năng của chi thể, sớm trả lại bệnh nhân về với sinh hoạt và lao động.
Tại Viện Chấn thương - Chỉnh hình, Bệnh viện TƯQĐ 108, kỹ thuật vi phẫu đã được ứng dụng vào trong điều trị từ đầu những năm 1990. Đến nay, nhờ kỹ thuật này hàng trăm trường hợp tổn thương phức tạp ở cơ quan vận động đã được điều trị một cách có hiệu quả. Dưới đây là một số hình ảnh minh họa các bệnh nhân có tổn thương phức tạp đã được điều trị (ảnh trước, trong và sau mổ).
PGS. TS. Lê Văn Đoàn
Viện trưởng Viện Chấn thương – Chỉnh hình, Bệnh viện TWQĐ 108.
Viện trưởng Viện Chấn thương – Chỉnh hình, Bệnh viện TWQĐ 108.