1. Phì đại tuyến vú ở nam giới là gì là gì? Phì đại tuyến vú ở nam giới là tình trạng tăng sinh lành tính, lan tỏa hoặc cục bộ ống tuyến vú ở nam giới.
2. Biểu hiện lâm sàng:
Có thể gặp ở bất kì độ tuổi nào, thường gặp nhất ở nam giới trẻ tuổi.
Khối bất thường tại vú, thường biểu hiện dưới dạng lan tỏa cả hai bên hoặc chỉ là một nốt đơn độc vùng sau quầng vú.
Có thể gây đau hoặc không, đôi khi chỉ được phát hiện tình cờ.
3. Nguyên nhân:
Đây là một trạng thái sinh lý khá phổ biến và thường xuyên ở trẻ sơ sinh, trẻ em và thanh thiếu niên. Trong độ tuổi này cứ 3 bé trai thì có 2 bé có biểu hiện của bệnh phì đại tuyến vú nhưng phần lớn tình trạng này lui giảm theo thời gian vì đến 15 tuổi nồng độ testosteron bắt đầu ổn định và cao hơn estrogen, làm cho estrogen không còn ảnh hưởng đến mô vú nữa; đến khoảng 19 tuổi, vú nam giới sẽ bắt đầu co lại và dẹt xuống.
Trong một số ít trường hợp (thường >26 tuổi), bệnh liên quan đến sự mất cân bằng nội tiết tố. Phần lớn các trường hợp gây ra do sự bất thường tỉ lệ androgen-estrogen; không có hoặc bất thường thụ thể của androgen. Phì đại tuyến vú ở nam giới có thể do tiếp xúc với estrogen ngoại sinh (ví dụ: phytoestrogen trong chế độ ăn uống; thuốc (có thành phần steroid đồng hóa)) hoặc một tình trạng tăng estrogen nội sinh (do tình hoặc hoặc khối u tuyến thược thận …).
4. Bệnh phì đại tuyến vú ở nam giới được chẩn đoán như thế nào?
Tại phòng khám chuyên khoa, các bác sĩ lâm sàng sẽ thăm khám và chỉ định thêm các xét nghiệm để chẩn đoán xác định:
Chụp mammogram (X-quang tuyến vú) và/hoặc siêu âm tuyến vú
Tế bào học bằng chọc hút kim nhỏ và/hoặc mô bệnh học (sinh thiết lõi)
Tuy nhiên, đây là một tình trạng gây ra do nhiều nguyên nhân khác nhau, các bác sĩ có thể phải làm thêm các xét nghiệm chuyên khoa khác để tìm nguyên nhân.
5. Tiên lượng và điều trị:
Phì đại tuyến vú ở nam giới là bệnh lý lành tính, không làm tăng nguy cơ phát triển ung thư vú. Hầu hết các trường hợp phì đại tuyến vú ở nam thoái triển trong vòng 2 năm, bệnh nhân thường chỉ cần theo dõi mà không cần phải điều trị. Điều trị bao gồm thuốc ức chế aromatase và/hoặc liệu pháp androgen. Việc điều trị nội tiết hiệu quả với hầu hết các trường hợp.
Phẫu thuật cắt bỏ khối phì đại được khuyến nghị trong một số trường hợp bệnh lý không cải thiện khi thay đổi lối sống hoặc điều trị thuốc hoặc bệnh nhân bị ảnh hưởng chất lượng cuộc sống.
Tuyến vú bình thường Tuyến vú phì đại
Hình ảnh phì đại tuyến vú ở nam giới
Hình 1: HE 40X
Hình 2: HE 200X
Hình ảnh mô bệnh học phì đại tuyến vú ở BN nam, 25 tuổi, có khối sưng đau bất thường vú trái kéo dài 4 tháng, đi khám tại Bệnh Viện TƯQĐ 108 được chẩn đoán phì đại tuyến vú.
Hình 1: Mô tuyến vú tăng sinh các cấu trúc ống tuyến nhưng không tăng sinh tiểu thùy, quây xung quanh bởi mô liên kết xơ xen giữ có các đám mô mỡ. Hình 2: Các cấu trúc ống tuyến lành tính, được lợp bởi hai hàng tế bào biểu mô và cơ biểu mô.
Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 có đầy đủ đội ngũ y bác sỹ chuyênkhoa (chuyên khoa sản, siêu âm chẩn đoán, giải phẫu bệnh lý…) với các trangthiết bị hiện đại. Các bác sỹ đã phát hiện, chẩn đoán và điều trị sớm cho nhiềutrường hợp bị phì đại tuyến vú ở nam giới.
Tài liệu tham khảo:
Who classification of tumour: Breast Tumours (5th)
https://breastcancernow.org/sites/default/files/publications/pdf/bcc155_gynaecomastia_2018_web_0.pdf
ThS. Đào Thị Huyên - Khoa Giải phẫu bệnh