Tên đề tài luận án: Nghiên cứu hiệu quả vô cảm trong mổ và giảm đau sau mổ của gây tê đám rối thần kinh cánh tay bằng hỗn hợp bupivacain - dexmedetomidin trong kết hợp xương chi trên.
Chuyên ngành: Gây mê hồi sức
Mã số: 62720122
Họ và tên nghiên cứu sinh: Trần Thị Cẩm Nhung
Họ và tên Người hướng dẫn:
1. GS.TS.BS. Nguyễn Văn Chừng
2. TS.BS. Tống Xuân Hùng
Cơ sở đào tạo: Viện Nghiên cứu Khoa học Y Dược lâm sàng 108
Tóm tắt những đóng góp mới của luận án:
Nghiên cứu của chúng tôi sử dụng thuốc tê bupivacain phối hợp với dexmedetomidin trong gây tê đám rối thần kinh cánh tay cho mổ kết hợp xương chi trên, đạt hiệu quả vô cảm trong mổ rất tốt và tốt chiếm 94,4%, và 5,6% trung bình, cao hơn có ý nghĩa thống kê so nhóm B lần lượt là 81,5% và 18,5%, với p < 0,05. Trong đó, thời gian khởi phát ức chế cảm giác và vận động của nhóm BD là 11,1 ± 4,6 phút và 19,6 ± 6,0 phút nhanh hơn có ý nghĩa thống kê nhóm B là 17,1 ± 8,3 phút và 31,1 ± 8,7 phút, p < 0,05. Ngoài ra, nhóm BD có thời gian tác dụng ức chế cảm giác và vận động là 824,5 ± 244,8 phút và 800,5 ± 248,9 phút kéo dài hơn có ý nghĩa thống kê so nhóm B lần lượt là 486,6 ± 206,2 phút và 417,7 ± 199,3 phút, p < 0,05. Thời gian giảm đau sau mổ trung bình của nhóm BD là 970,5 ± 309,5 phút kéo dài gần gấp đôi nhóm B là 552,7 ± 231,2 phút, p < 0,05. Điểm VAS của nhóm BD khi nghỉ ngơi và vận động tại các thời điểm sau mổ đều thấp có ý nghĩa thống kê hơn nhóm B, p < 0,05.
Nhóm BD có huyết áp trung bình thấp hơn nhóm B có ý nghĩa thống kê từ thời điểm 45 phút đến 120 phút sau gây tê, p < 0,05. Ngoài ra, tần số tim của nhóm BD thấp có ý nghĩa thống kê hơn nhóm B từ thời điểm 20 phút đến 120 phút sau gây tê, p < 0,05. Hiệu quả an thần trong nhóm BD có OAA/S = 4 chiếm 87% cao hơn có ý nghĩa thống kê so với nhóm B chỉ được 37% (p < 0,05). Nhóm BD có thời gian khởi phát an thần là 9,8 ± 3,5 phút và thời gian tác dụng an thần là 92,7 ± 34,1 phút. Nghiên cứu của chúng tôi gặp một số tác dụng không mong muốn như tần số tim chậm và buồn nôn ở nhóm BD lần lượt là 18,5% và 7,4% nhiều hơn có ý nghĩa thống kê so nhóm B chỉ có 1,9% và 0%, p < 0,05.
THE NEW MAIN SCIENTIFIC CONTRIBUTION OF THE THESIS
Name of thesis: Research on efficacy of intraoperative anesthesia and postoperative analgesia by mixture of bupivacaine with dexmedetomidine in brachial plexus block.
Speciality: Anesthesiology
Code: 62720122
Name of graduate student: Tran Thi Cam Nhung
Name of supervisors:
1. Prof. Dr. Nguyen Van Chung
2. Dr.Tong Xuan Hung
Educationnal foundation: 108 Institute of Clinical Medical and Pharmaceutical Sciences.
Summary of new main scienetific contribution of the thesis:
Our study has used combination of dexmedetomidine with bupivacaine in brachial plexus block for upper extremity fracture surgeries, BD group has achieved 94.4% at excellent plus very good and 5.6% at good, statistically significantly higher group B has respectively had 81.5% and 18.5%, p < 0.05. Moreover, onset time of sensory and motor blockage in BD group is 11.1 ± 4.6 minutes and 19.6 ± 6.0 minutes faster than that of group B, are 17.1 ± 8.3 minutes and 31.1 ± 8.7 minutes, p < 0.05. In addition, BD group has had duration time sensory and motor blockage which are 824.5 ± 244.8 minutes and 800.5 ± 248.9 minutes statistically significantly longer than that of group B are respectively 486.6 ± 206.2 minutes and 417.7 ± 199.3 minutes, p < 0.05. Postoperative analgesic time of BD group is 970.5 ± 309.5 minutes, nearly twice times as much as that of group B, is 552.7 ± 231.2 minutes, p < 0.05. BD group has had rested and motivational VAS score statistically significantly lower than that of B group at postoperative time, p < 0.05.
The BD group has had an average blood pressure from 45th minute to 120th minute lower than group B, p < 0.05. In addition, heart rate of BD group has shown lower than that of group B from 20th minute to 120th minute after brachial plexus block, p < 0.05. The sedative effect in BD group is OAA/S = 4 score accounting for 87% which is statistically significantly higher than that of group B, only 37% (p < 0.05). In addition, onset and duration of sedative time in BD group has been 9.8 ± 3.5 minutes and 92.7 ± 34.1 minutes. Our study has had some adverse effects such as bradycardia and nausea in BD group has respectively been 18.5% and 7.4%, statistically significantly higher than that of group B, only 1.9% and 0%, p < 0.05.