Bệnh hoại tử vô khuẩn chỏm xương đùi ở trẻ em (Legg-Calvé-Perthes) là bệnh lý vùng khớp háng của trẻ. Một số nghiên cứu cho rằng nguyên nhân của bệnh do sự thiếu máu nuôi dưỡng vùng cổ và chỏm xương đùi.
Bệnh thường gặp ở trẻ em từ 4-10 tuổi, và chủ yếu gặp ở các bé trai với tỷ lệ gặp nhiều hơn tới 5 lần. Bệnh thường biểu hiện ở 1 bên khớp háng, tổn thương cả 2 bên gặp ít hơn, chỉ chiếm 10%.
Triệu chứng thường gặp là đau ở vùng khớp háng và trẻ có biến dạng trong tướng đi (đi cà nhắc). Cử động khớp háng bị hạn chế và cơ đùi có thể bị teo.
Hình ảnh trên X-quang thường chỉ biểu hiện bệnh ở giai đoạn muộn. Cộng hưởng tử (MRI) cho hình ảnh tổn thương giúp chẩn đoán sớm bệnh.
Hình ảnh trên X-quang và MRI
Khi bệnh lý tiến triển, phần chỏm xương đùi bị tổn thương, vỡ sụn khớp và gây bẹp chỏm. Mục tiêu điều trị là điều trị bảo tồn cấu trúc của khớp, đặc biệt là giảm sự biến dạng bẹp chỏm xương đùi, giảm đau, và tăng cường sức cơ vùng mông và đùi.
Việc điều trị tùy thuộc vào giai đoạn của bệnh: Người bệnh cần được nghỉ ngơi, sử dụng nạng khi di chuyển để tránh tỳ nén và chịu tải trên chân bệnh, tập vật lý trị liệu kết hợp đúng cách giúp cho phần mềm quanh khớp phát triển và vận động khớp được mềm mại, không hạn chế vận động. Trường hợp bệnh đã tiến triển nặng có thể bó bột để điều trị kết hợp. Điều trị phẫu thuật ít được chỉ định cho tới khi trẻ đến tuổi trưởng thành.
Bệnh lý ít gặp, tuy nhiên có thể để lại di chứng rất nặng nề cho trẻ. Hãy cho trẻ đi khám khi trẻ có những biểu hiện: đau vùng khớp háng (hông) hoặc đùi, dáng đi khập khiễng hay không thể đứng chịu lực được để có thể phát hiện và điều trị bệnh từ giai đoạn sớm.
Việc điều trị tùy thuộc vào giai đoạn của bệnh: Người bệnh cần được nghỉ ngơi, sử dụng nạng khi di chuyển để tránh tỳ nén và chịu tải trên chân bệnh, tập vật lý trị liệu kết hợp đúng cách giúp cho phần mềm quanh khớp phát triển và vận động khớp được mềm mại, không hạn chế vận động. Trường hợp bệnh đã tiến triển nặng có thể bó bột để điều trị kết hợp. Điều trị phẫu thuật ít được chỉ định cho tới khi trẻ đến tuổi trưởng thành.
Bệnh lý ít gặp, tuy nhiên có thể để lại di chứng rất nặng nề cho trẻ. Hãy cho trẻ đi khám khi trẻ có những biểu hiện: đau vùng khớp háng (hông) hoặc đùi, dáng đi khập khiễng hay không thể đứng chịu lực được để có thể phát hiện và điều trị bệnh từ giai đoạn sớm.
Khoa Phẫu thuật Khớp - Bệnh viện TƯQĐ 108