1) Các tổn thương ác tính trong gan gồm 4 loại
- Ung thư biểu mô gan (HCC-Hepatocellular Carcinoma)
- Ung thư túi mật (Gallbladder cancer)
- Ung thư đường mật (Bile duct cancer)
- Di căn gan từ các ung thư nguyên phát khác
2) Các phương pháp điều trị khối u ác tính trong gan
• Phẫu thuật cho khối u nguyên phát và thứ phát (nếu u thứ phát đơn độc và ung thư nguyên phát được kiểm soát tốt).
• Sóng siêu cao tần (Radiofrequency Ablation)
• Áp lạnh (Cryoablation)
• Hóa huyết tắc (Chemoembolization)
• Hóa trị toàn thân
• Tiêm cồn qua da
• TOCE (Transcatheter Oily Chemo - Embolization)
• TACE (Transarterial Chemo - Embolization)
• Xạ trị (3DCRT, IMRT, Proton)
• Xạ phẫu CyberKnife- Ung thư biểu mô gan (HCC-Hepatocellular Carcinoma)
- Ung thư túi mật (Gallbladder cancer)
- Ung thư đường mật (Bile duct cancer)
- Di căn gan từ các ung thư nguyên phát khác
2) Các phương pháp điều trị khối u ác tính trong gan
• Phẫu thuật cho khối u nguyên phát và thứ phát (nếu u thứ phát đơn độc và ung thư nguyên phát được kiểm soát tốt).
• Sóng siêu cao tần (Radiofrequency Ablation)
• Áp lạnh (Cryoablation)
• Hóa huyết tắc (Chemoembolization)
• Hóa trị toàn thân
• Tiêm cồn qua da
• TOCE (Transcatheter Oily Chemo - Embolization)
• TACE (Transarterial Chemo - Embolization)
• Xạ trị (3DCRT, IMRT, Proton)
3) Xạ phẫu CyberKnife: Là phương pháp sử dụng hệ thống CyberKnife với máy gia tốc phát tia x, có cánh tay robot với 6 khớp quay có khả năng quay quanh bệnh nhân một cách linh động.
- Xạ phẫu được tiến hành trong một thời gian ngắn: 1-5Fx (1-5 buổi).
- Đưa được liều xạ cao vào u, giảm liều vào tổ chức lành quanh u.
- Liều xạ dùng trong xạ phẫu CyberKnife có thể cao gấp khoảng 3 lần xạ trị truyền thống.
- Chỉ được tiến hành bằng xạ trị IMRT hoặc xạ phẫu
- Vì gan gần cơ hoành nên gan sẽ di động theo nhịp thở
- Trường chiếu sẽ được mở rộng (để bù trừ sự di động do nhịp thở)
- Lưu ý các cơ quan: dạ dày, tá tràng, tiểu tràng, đại tràng có thể có nguy cơ tổn thương khi tia xạ, nên sẽ được xem xét, đánh giá kỹ đảm bảo an toàn trước khi tiến hành xạ phẫu.
- Xạ phẫu được tiến hành trong một thời gian ngắn: 1-5Fx (1-5 buổi).
- Đưa được liều xạ cao vào u, giảm liều vào tổ chức lành quanh u.
- Liều xạ dùng trong xạ phẫu CyberKnife có thể cao gấp khoảng 3 lần xạ trị truyền thống.
- Chỉ được tiến hành bằng xạ trị IMRT hoặc xạ phẫu
- Vì gan gần cơ hoành nên gan sẽ di động theo nhịp thở
- Trường chiếu sẽ được mở rộng (để bù trừ sự di động do nhịp thở)
- Lưu ý các cơ quan: dạ dày, tá tràng, tiểu tràng, đại tràng có thể có nguy cơ tổn thương khi tia xạ, nên sẽ được xem xét, đánh giá kỹ đảm bảo an toàn trước khi tiến hành xạ phẫu.
| Cánh tay Robot của hệ thống CyberKnife với 6 khớp quay. |
Ép bụng hạn chế di động của gan khi xạ phẫu |
| 4) Nhóm BS tham gia điều trị xạ phẫu cho BN - BS xạ trị ungthư - Phẫu thuật viên - BS ung thư nội tiêu hóa - Kỹ sư y vật lý - Kỹ thuật viên xạ trị - Nhân viên y tế 5) Các bước chuẩn bị và tiến hành điều trị 1. Đặt mốc đinh vị: đặt các hạt vàng (0,5x4mm) vào gai ngang các đốt sống gần với khối u. 2. Chụp CT lồng ngực theo tiêu chuẩn CyberKnife, sau đặt Fiducial 5-7 ngày. 3. Lập kế hoạch điều trị 4. Tiến hành xạ phẫu CyberKnife theo kế hoạch đã lập. |
|
Khi kết thúc qui trình điều trị, bệnh nhân được BS hướng dẫn về nhà theo dõi và kiểm tra định kỳ 3, 6, 12 tháng.
BS Lê Văn Nguyên
Khoa Xạ trị - Xạ phẫu, Bệnh viện TƯQĐ108