Phẫu thuật nội soi hoàn toàn đồng thời cắt dạ dày đầu xa, vét hạch và cắt toàn bộ mạc treo trực tràng thành công: nhân 01 trường hợp hiếm gặp tại bệnh viện TƯQĐ 108

  05:31 PM 30/10/2020
Vừa qua tại Khoa Phẫu thuật Ống Tiêu hóa, bệnh viện TƯQĐ 108 đã tiến hành thành công ca mổ nội soi hoàn toàn cắt dạ dày đầu xa, vét hạch và cắt toàn bộ mạc treo trực tràng đồng thời điều trị cho bệnh nhân M. Nam giới, 58 tuổi xuất hiện cùng lúc hai khối ung thư (ung thư hang vị cT3N1M0 và ung thư trực tràng 1/3 giữa cT3N1M0).

Tìm hiểu trong y văn cho thấy xuất hiện cùng lúc hai loại ung thư dạ dày và ung thư trực tràng trên cùng một bệnh nhân là rất hiếm gặp. Theo tác giả Lee JH (2006) và Saito S (2008) cho thấy tần xuất gặp đồng thời hai loại ung thư dạ dày và trực tràng khoảng từ 1,3% đến 3,9%.

 

Phẫu thuật là điều trị cơ bản cho những trường hợp mắc đồng thời ung thư dạ dày và ung thư trực tràng. Theo phẫu thuật mổ mở trước đây cần phải tiến hành mở bụng đường trắng giữa kéo dài từ khớp mu tới mũi ức là một trong nhưng nguyễn nhân gây đau nhiều, có thể xuất hiện các biến chứng vết mổ và làm chậm quá trình hồi phục sau mổ cũng như ảnh hưởng đến thẩm mỹ cho bệnh nhân. Phẫu thuật nội soi điều trị ung thư dạ dày hay ung thư trực tràng đã được thực hiện nhiều nơi trong và ngoài nước. Tuy nhiên áp dụng phẫu thuật nội soi hoàn toàn đồng thời cắt dạ dày đầu xa, vét hạch và cắt toàn bộ mạc treo trực tràng theo các tác giả Greenblatt DY (2011) và Koeda (2011) có rất ít báo cáo. Với việc áp dụng mổ nội soi hoàn toàn cắt dạ dày đầu xa, vét hạch và cắt toàn bộ mạc treo trực tràng đồng thời, các miệng nối được thự hiện hoàn toàn bằng phẫu thuật nội soi trong ổ bụng, chỉ mở bụng tối thiểu (4cm) đến lấy bệnh phẩm đã đem lại kết quả tích cực. Diễn biến sau mổ cho thấy bệnh nhân ít đau, hồi phục nhanh và thẩm mỹ. Ngày thứ ba sau mổ bệnh nhân đã dậy đi lại và ăn đường miệng được gần như bình thường và xuất viện ngày thứ 8 sau mổ.

 

Kết quả phẫu thuật nội soi cho thấy đảm bảo yêu cầu về ung thư học qua kiểm tra kết quả giải phẫu bệnh. Bệnh nhân hiện tiếp tục được theo dõi và lên kế hoạch điều trị bổ trợ sau mổ.

 

Bs Nguyễn Tô Hoài,

Khoa Phẫu thuật Ống tiêu hóa, Viện Phẫu thuật Tiêu hóa

Chia sẻ