Lấy tổ chức hoại tử tụy qua da

  02:15 PM 20/02/2024

Mới đây khoa Cấp cứu tiêu hóa, Viện Điều trị các bệnh tiêu hóa, Bệnh viện TWQĐ 108, lần đầu tiên thực hiện thành công nội soi lấy tổ chức tụy hoại tử qua da.

Bệnh nhân nam 76 tuổi, mắc nhiều bệnh nền: ung thư trực tràng đã phẫu thuật, tăng huyết áp. Bệnh nhân bị biến chứng viêm tụy cấp hoại tử sau lấy sỏi ống mật qua mật tuỵ ngược dòng từ tháng 9/2023. Bệnh nhân đã được điều trị 3 tháng liên tục tại rất nhiều bệnh viện lớn ở Hà Nội bằng cách đặt 3 dẫn lưu 12F vào nang tuỵ hoại tử, bơm rửa qua dẫn lưu kết hợp dùng kháng sinh mạnh, tụy nhiên tình trạng nhiễm khuẩn không cải thiện.

 

Bệnh nhân nhập viện trong tình trạng toàn thân suy kiệt nặng, sốt cao liên tục 39oC và có nhiều cơn rét run. Kết quả chụp CLVT ổ bụng thấy nang tụy hoại tử kích thước lớn 15,6cm x 16,6cm x 7,6cm có nhiều khí và tổ chức hoại tử rắn trong nang, cấy dịch hoại tử tuỵ thấy nhiễm vi khuẩn Klebsiella aerogenes đa kháng.

Các bác sĩ thực hiện nội soi lấy tổ chứ tuỵ hoại tử qua da

 

Khoa cấp cứu tiêu hóa đã đặt đường hầm qua da vào nang hoại tử bằng dụng cụ từ vỏ bơm tiêm và một sonde dẫn lưu màng phổi 28F, sau đó đưa ống soi dạ dày qua đường hầm lấy tổ chức tụy hoại tử, kết hợp bơm rửa ổ hoại tử bằng dung dịch betadine và oxy già pha loãng. Sau 3 lần đưa ống soi vào lấy tổ chức tụy hoại tử kết hợp với bơm rửa hàng ngày, bệnh nhân được xuất viện sau 20 ngày điều trị trong tình trạng  hết sốt, ăn uống, tự đi lại được, trên kết quả  xét nghiệm marker viêm về bình thường. Hình ảnh chụp CLVT ổ bụng cho thấy ổ hoại tử tuỵ đã thu nhỏ rất nhiều so với trước điều trị.

 

 

Theo TS.BS Dương Minh Thắng - Chủ nhiệm khoa Cấp cứu tiêu hóa, Viện Điều trị các bệnh tiêu hóa, cho biết: Hoại tử tụy nhiễm trùng là một biến chứng nặng, tỷ lệ tử vong do hoại tử tụy nhiễm trùng có thể lên đến 30-40%, đây là một thách thức với các bác sỹ cả ngoại khoa và nội khoa.  Nội soi lấy tổ chức tụy hoại tử tuỵ qua da là một biện pháp điều trị xâm lấn tối thiểu nhưng lại mang lại hiệu quả tốt đa. Khó khăn lớn nhất của kỹ thuật là tạo được đường hầm qua da vào ổ hoại tử, trên thế giới thường thực hiện bằng cách sử dụng stent kim loại chuyên dụng để đặt đường hầm tuy nhiên tại Việt Nam chưa có stent kim loại này. Nhờ sáng kiến kỹ thuật tạo đường hầm qua da của chúng tôi, con đường tiếp cận để điều trị nang tuỵ hoại tử nhiễm trùng sẽ dễ dàng và hiệu quả, giúp cứu sống người bệnh, giảm thời gian nằm viện, tiết kiêm chi phí rất nhiều cho bệnh nhân.

Khoa Cấp cứu tiêu hóa, Bệnh viện TWQĐ 108 là địa chỉ tin cậy cho các bệnh nhân bị Viêm tụy cấp và những bệnh lý cấp cứu tiêu hóa.

Mọi chi tiết tư vấn và khám bệnh, xin liên hệ: Khoa Cấp cứu tiêu hóa, Bệnh viện TWQĐ 108, số 1 Trần Hưng Đạo, Hai Bà Trưng, Hà Nội.

Bs Trần Văn Thanh, Khoa Cấp cứu tiêu hóa, Viện Điều trị các bệnh tiêu hóa, Bệnh Viện TWQĐ 108

Truyền thông Bệnh viện

Chia sẻ