Bệnh ho gà ở trẻ em (Whooping cough)

Theo WHO, hàng năm trên thế giới có khoảng 30 -50 triệu người mắc ho gà, trong số đó có khoảng hơn 300 nghìn người tử vong , tỷ lệ này tăng cao nhất ở nhóm trẻ nhỏ. Từ ngày có vaccine phòng bệnh đã giảm thiểu tỷ lệ mắc cũng như tử vong do bệnh gây ra

Trẻ được định hướng đến chẩn đoán ho gà khi thời gian bị ho kéo dài > 2 tuần, kèm theo các cơn ho có đặc điểm khác biệt: Cơn ho kịch phát, sau cơn có tiếng rít, thường kèm theo đỏ mặt, nôn ói. Với trẻ nhũ nhi < 3 tháng tuổi, thường không có cơn ho, thay vào đó ho thường kèm với ngưng thở hoặc ngưng thở tím tái xảy ra mà trẻ không có ho. Các biểu hiện của viêm phổi, xuất huyết dưới kết mạc hay vùng quanh hốc mắt. Đặc biệt trẻ có thể có rối loạn tri giác hoặc co giật: khi nghi ngờ có biến chứng não do vi khuẩn ho gà

Một số biến đổi đặc trưng trong xét nghiệm công thức máu có thể giúp định hướng chẩn đoán bệnh như tỷ lệ bạch cầu tăng cao có thể lên đến vài chục nghìn trong đó đa số là bạch cầu Lympho. Chẩn đoán xác định bằng phân lập vi khuẩn ho gà hoặc xét nghiệm kháng thể huỳnh quang trực tiếp đối với dịch tiết từ mũi họng bệnh nhân

Đối với trẻ được chẩn đoán ho gà nhẹ có thể điều trị cách ly tại nhà dưới sự giám sát của nhân viên y tế khu vực. Cần hướng dẫn gia đình trẻ tái khám khi có các dấu hiệu nặng như số lượng cơn ho nhiều hơn, cơn ho dài với các xuất hiện suy hô hấp... Đối với những trường hợp ho gà nặng cần nhập viện để có điều trị sớm cho trẻ. Các điều trị bao gồm điều trị suy hô hấp (nếu có), kháng sinh điều trị đặc hiệu, điều trị biến chứng, các chăm sóc và điều trị hỗ trợ khác

Để phòng bệnh ho gà, mọi trẻ em khi đến tuổi cần được tiêm phòng đầy đủ để có kháng thể chống lại bệnh vì vắc xin phòng bệnh ho gà có hiệu quả tốt. Có loại vắc xin ho gà đơn hoặc vắc xin hỗn hợp (DPT) được dùng cho trẻ theo lịch của chương trình tiêm chủng mở rộng

Đại úy, bác sĩ Bùi Thu Phương

Khoa Nhi, Bệnh viện trung ương quân đội 108