Bệnh nhân N.V.T. (70 tuổi, Hải Phòng) không may bị hóc xương trong khi ăn cá tầm, sau khi bị hóc người bệnh cố nuốt dị vật xuống và tự theo dõi tại nhà. Tuy nhiên, sau 3 ngày, tình trạng nuốt nghẹn và đau ngực ngày càng tăng, bệnh nhân mới đến cơ sở y tế địa phương để thăm khám và can thiệp nội soi nhưng không lấy được dị vật. Sau đó bệnh nhân được chuyển đến Bệnh viện TWQĐ 108 để tiếp tục điều trị.
Hình ảnh dị vật xương cá trong thực quản bệnh nhân trước khi lấy
Kết quả nội soi và chụp CT cho thấy mảnh xương cá kích thước khoảng 2×2,5 cm, nhiều gai sắc nhọn, đã xuyên sâu vào cả hai thành đoạn thực quản 1/3 giữa gần sát quai động mạch chủ, nguy cơ xuyên thủng thành thực quản gây áp xe trung thất. Nếu không được xử trí kịp thời, người bệnh có thể gặp các biến chứng nặng như nhiễm khuẩn, suy hô hấp hoặc phải trải qua một cuộc phẫu thuật lớn.
Ban đầu các bác sĩ nội soi đã cố gắng lấy dị vật theo cách thông thường nhưng không thành công do xương cá cắm sâu vào thành thực quản và bệnh nhân đến muộn vào ngày thứ 3, xương cá gây sưng nề và viêm mủ tại chỗ thành thực quản, nếu cố lấy sẽ gây rách và thủng thực quản.
Sau khi hội chẩn liên chuyên khoa giữa Viện Điều trị các bệnh tiêu hóa, Viện Phẫu thuật tiêu hóa, Khoa Phẫu thuật lồng ngực, Khoa Gây mê hồi sức và Khoa Tai Mũi Họng, các bác sĩ quyết định thực hiện nội soi cấp cứu tại phòng mổ. Ê kíp can thiệp đã sử dụng laser để cắt bớt cạnh sắc nhọn mảnh xương, sau đó lấy toàn bộ dị vật ra khỏi thực quản bằng kìm gắp dị vật. Kiểm tra sau thủ thuật ghi nhận hai ổ loét sâu của thành thực quản gây viêm mủ tại chỗ.
Hình ảnh dị vật xương cá trên CT Hình ảnh dị vật xương cá sau khi lấy ra
Sau can thiệp, bệnh nhân tiếp tục được điều trị nội khoa, theo dõi sát và xuất viện sau 6 ngày trong tình trạng ổn định.
Đại tá PGS, TS Thái Doãn Kỳ - Viện trưởng Viện điều trị các bệnh tiêu hóa kiêm Chủ nhiệm Khoa Điều trị bệnh ống tiêu hóa trực tiếp thăm khám cho bệnh nhân
Đại tá PGS, TS Thái Doãn Kỳ - Viện trưởng Viện điều trị các bệnh tiêu hóa kiêm Chủ nhiệm Khoa Điều trị bệnh ống tiêu hóa cho biết, khi nghi ngờ nuốt phải dị vật như xương cá, xương động vật, tăm, kim loại, pin cúc áo hoặc các dị vật khác, người bệnh cần ngừng ăn uống và đến ngay cơ sở y tế để được thăm khám. Tuyệt đối không cố nuốt cơm, bánh hay tự lấy dị vật tại nhà vì có thể làm dị vật cắm sâu hơn hoặc gây thủng đường tiêu hóa. Nên ăn chậm, nhai kỹ và đặc biệt cẩn thận khi ăn các thực phẩm có xương. Người cao tuổi, trẻ em và người có rối loạn nuốt cần được lưu ý do nguy cơ mắc dị vật đường tiêu hóa cao hơn.
Thời gian qua, Viện Điều trị các bệnh tiêu hóa đã nhiều lần phối hợp với Viện Phẫu thuật tiêu hóa và Khoa Tai Mũi Họng để xử trí thành công các trường hợp dị vật phức tạp, trong đó có những bệnh nhân có tổn thương tương tự với dị vật cắm sâu vào thực quản.
Bác sĩ Dương Thị Tuyết - Khoa Điều trị bệnh ống tiêu hóa