Tên đề tài luận án: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và 18F- FDG PET/CT trong tiên lượng bệnh nhân ung thư tuyến giáp thể biệt hóa kháng 131I.
Chuyên ngành: Điện quang và Y học hạt nhân
Mã số: 9720111
Họ và tên nghiên cứu sinh: Nguyễn Thị Phương
Họ và tên Người hướng dẫn: PGS.TS Lê Ngọc Hà
Cơ sở đào tạo: Viện Nghiên cứu Khoa học Y Dược lâm sàng 108
Tóm tắt những đóng góp mới của luận án:
Luận án là công trình đầu tiên tại Việt Nam nghiên cứu một cách toàn diện vai trò tiên lượng của 18F-FDG PET/CT ở bệnh nhân ung thư tuyến giáp thể biệt hóa kháng iốt phóng xạ - nhóm bệnh lý có tiên lượng xấu và còn ít được nghiên cứu trong nước. Luận án đã cho thấy mối liên quan giữa các thông số chuyển hóa 18F-FDG trên PET/CT như SUVmax, SUVmean, SUVpeak, tMTV, tTLG với tiên lượng sống thêm không tiến triển (PFS) và sống thêm toàn bộ (OS). Đặc biệt, tMTV > 7,6 cm³ làm tăng nguy cơ tử vong gấp 46,8 lần, tTLG > 22,95 g/mL×cm³ làm tăng nguy cơ tử vong gấp 29,2 lần. Ngoài ra, Tg-DT ≤ 1 năm là yếu tố tiên lượng độc lập với PFS và OS (HR tương ứng là 4,5 và 7,4). Các yếu tố lâm sàng như tuổi ≥ 55, mô bệnh học thể nang/biến thể tiến triển, giai đoạn bệnh III–IV, nồng độ Tg kích thích cao cũng cho thấy có ý nghĩa tiên lượng qua phân tích hồi quy Cox. Luận án đồng thời đã xây dựng quy trình phân tích hình ảnh chuẩn hóa bằng phần mềm PET VCAR, nâng cao tính ứng dụng lâm sàng trong đánh giá chuyển hóa 18F-FDG tại khối u. Với cỡ mẫu 122 bệnh nhân, phương pháp nghiên cứu hiện đại, dữ liệu thu thập tại bệnh viện có uy tín và hệ thống phân tích thống kê chặt chẽ, các kết quả thu được có giá trị khoa học và thực tiễn cao. Luận án đã công bố 3 bài báo, gồm 2 bài trên tạp chí quốc tế uy tín thuộc hệ ISI/Scopus, phản ánh đầy đủ các nội dung và đóng góp của nghiên cứu. Đây là công trình có ý nghĩa quan trọng trong thực hành lâm sàng, góp phần cá thể hóa chiến lược điều trị bệnh nhân ung thư tuyến giáp thể biệt hóa kháng iốt phóng xạ có tiên lượng xấu.
THE NEW MAIN SCIENTIFIC CONTRIBUTION OF THE THESIS
Name of thesis: Prognostic impact of clinical and 18F-FDG PET/CT parameters in radioiodine refractory differentiated thyroid carcinoma
Speciality: Radiology and Nuclear Medicine
Code: 9720111
Name of graduate student: Nguen Thi Phuong
Name of supervisor: Associate Professor. Dr. Le Ngoc Ha
Training facility: 108 Institute of Clinical Medical and Pharmaceutical Sciences.
Summary of new main scinetific contribution of the thesis:
This thesis represents the first comprehensive investigation in Vietnam to evaluate the prognostic significance of 18F-FDG PET/CT in patients with radioiodine-refractory differentiated thyroid carcinoma (RR-DTC) - a rare and clinically challenging condition associated with poor outcomes and limited domestic research. The study provides novel insights by demonstrating strong correlations between 18F-FDG PET/CT metabolic parameters, including SUVmax, SUVmean, SUVpeak, tMTV, and tTLG, and key survival outcomes, namely progression-free survival (PFS) and overall survival (OS).
Remarkably, a tMTV greater than 7.6 cm³ was associated with a 46.8-fold increased risk of mortality, while a tTLG exceeding 22.95 g/mL×cm³ conferred a 29.2-fold higher risk. Additionally, Tg-DT ≤ 1 year emerged as an independent prognostic factor for both PFS and OS, with hazard ratios of 4.5 and 7.4, respectively. Clinical variables such as age ≥ 55 years, follicular/poorly differentiated histological variants, advanced stage (III–IV), and elevated stimulated thyroglobulin levels also showed significant prognostic impact based on Cox regression analysis.
Beyond statistical findings, the thesis introduces a standardized imaging analysis protocol using PET VCAR software, enhancing clinical applicability in assessing tumor metabolic activity. With a robust sample size of 122 patients, modern research design, data from a high-volume tertiary center, and rigorous statistical methodology, this work offers substantial scientific and practical value.
The study has resulted in three publications, including two papers in high-impact ISI/Scopus-indexed journals, fully reflecting the research’s novelty and contributions. This thesis holds significant clinical relevance, paving the way for personalized treatment strategies in RR-DTC patients with poor prognosis.