Kỹ thuật chuyên sâu

Dãn não thất là một biến chứng sớm hay gặp ở các bệnh nhân đột quỵ chảy máu não thất tiên phát, chảy máu nhu mô não hay xuất huyết dưới nhện có máu tràn vào não thất. Các trường hợp chảy máu hay nhồi máu vùng hố sọ sau chèn não thất IV gây dãn não thất. Dãn não thất cấp ở các bệnh nhân đột quỵ là một cấp cứu ngoại khoa cần được can thiệp đặt dẫn lưu não thất kịp thời.

Trung tâm Đột quỵ não - Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 đã phối hợp rất chặt chẽ với Khoa phẫu thuật Thần kinh thực hiện kịp thời ngay khi có chỉ định kỹ thuật đặt dẫn lưu não thất cho bệnh nhân đột quỵ não. Trong những năm vừa qua, nhờ có sự phối hợp rất chặt chẽ nhiều chuyên ngành khác nhau, Trung tâm đột quỵ não đã góp phần điều trị hiệu quả nhiều bệnh nhân đột quỵ não nặng, trong đó có các bệnh nhân biến chứng dãn não thất cấp.


Chẩn đoán dãn não thất ở bệnh nhân đột quỵ não:

- Lâm sàng
- Đau đầu, nôn.
- Rối loạn ý thức tiến triển: ngủ gà, lơ mơ, hôn mê. Ý thức có xấu đi một cách cấp tính hoặc từ từ tùy thuộc vào dãn não thất diễn ra cấp tính hay từ từ.
- Mờ mắt, phù gai thị.
- Rối loạn trí nhớ…
- Cận lâm sàng (trên CT-Scan và MRI sọ não)

Tiêu chuẩn chẩn đoán xác định dãn não thất (Handbook of Neurosurgery):
- Kích thước sừng thái dương > 2mm + các rãnh Sylvius, rãnh cuộn não bị xóa mờ.
- Kích thước sừng thái dương > 2mm + FH/ID > 0,5

Tiêu chuẩn gợi ý:
- Hình quả bóng NT III và sừng trán NT 2 bên (hình tai chuột Mickey)

- Thấm dịch ra tổ chức xung quanh NT

- Chỉ số Evan FH/BPD > 0,3

- MRI mặt cắt đứng dọc giữa có thể thấy thể chai bị đẩy lên

Giãn não thất cấp tính do nhồi máu vùng thân não                   Chảy máu đồi thị tràn máu não thất


Dẫn lưu não thất ngoài (dẫn lưu não thất mở)
Được áp dụng ở các bệnh nhân chảy máu não có tràn máu não thất số lượng lớn, giúp giải quyết tình trạng giãn não thất tạm thời, sau thời gian 7-10 ngày sẽ rút dẫn lưu. Nếu tình trạng dãn não thất vẫn còn sẽ chuyển sang đặt dẫn lưu não thất ổ bụng.

Hệ thống dẫn lưu não thất mở ở bệnh nhân chảy máu não có tràn máu não thất và hình ảnh CT sọ não sau đặt dẫn lưu.

Dẫn lưu não thất ổ bụng:
Được áp dụng cho các bệnh nhân dãn não thất do đột quỵ não nhưng không có máu hay số lượng máu ít trong khoang não thất.

Hình ảnh minh họa dẫn lưu não thất ổ bụng.

Liên hệ: Trung tâm Đột quỵ Não
Số điện thoại: 04.62784156