Trang thông tin về những đóng góp mới của luận án

Tên đề tài luận án: Nghiên cứu đặc điểm hình thái và chức năng nhĩ trái bằng siêu âm tim đánh dấu mô ở bệnh nhân rung nhĩ không do bệnh van tim.
Chuyên ngành: Nội Tim mạch
Mã số: 62.72.01.41
Họ và tên nghiên cứu sinh: Đỗ Văn Chiến
Họ và tên người hướng dẫn: PGS.TS. Phạm Nguyên Sơn
Cơ sở đào tạo: Viện Nghiên cứu Khoa học Y Dược lâm sàng 108
Tóm tắt những đóng góp mới của luận án:
1. Hầu hết các chỉ số siêu âm tim đánh dấu mô nhĩ trái đều giảm có ý nghĩa so với nhóm người bình thường như sức căng nhĩ trái, tốc độ căng nhĩ trái (p<0,05). Nhóm bệnh nhân suy tim, đột quị có các chỉ số siêu âm tim đánh dấu mô giảm hơn so với nhóm không có suy tim (p<0,05). Chưa thấy có sự khác biệt giữa nhóm THA, ĐTĐ và nhóm không có đặc điểm trên. Đây là kết quả giải thích rõ hơn cơ chế bệnh sinh của rung nhĩ không do bệnh van tim về biến đổi hình thái và chức năng nhĩ trái.

2. Có mối liên quan mật thiết giữa các chỉ số hình thái và chức năng nhĩ trái với một số đặc điểm bệnh nhân như thang điểm CHA2DS2-VASc, âm cuộn tự nhiên, huyết khối tiểu nhĩ trái ở bệnh nhân rung nhĩ không do bệnh van tim. Đây là những kết quả có ý nghĩa trong thực tiễn lâm sàng:
• Điểm CHA2DS2-VASc càng cao thì thể tích nhĩ trái càng lớn và sức căng dương nhĩ trái càng giảm.
• Các chỉ số kích thước và thể tích nhĩ trái có liên quan đến âm cuộn tự nhiên nhĩ trái với OR từ 3,0 – 7,2.
• Các chỉ số đánh giá chức năng nhĩ trái bằng siêu âm tim đánh dấu mô có liên quan đến ACTN với OR từ 4,45 – 6,62.
• Các chỉ số siêu âm tim về kích thước nhĩ trái càng lớn, khả năng có huyết khối TNT càng cao với OR từ 1,57 – 14,30.
• Khi phối hợp điểm CHA2DS2-VASc với một số chỉ số siêu âm tim nhĩ trái làm tăng khả năng dự báo huyết khối tiểu nhĩ trái (χ2 tăng từ 3,53 lên 33,48).


THE NEW MAIN SCIENTIFIC CONTRIBUTION OF THE THESIS
Name of thesis: Study on morphologic and functional characteristics of left atrium by speckle tracking echocardiography in non-valvular atrial fibrillation patients.
Speciality: Cardiology
Code: 62.72.01.41
Name of graduate student: Do Van Chien
Name of supervisor: Pham Nguyen Son
Educational foundation: 108 Institute of Clinical Medical and Pharmaceutical Sciences.
Summary of new main scientific contribution of the thesis:
1. Most of the left atrial (LA) echocardiographic parameters and indexes reduced significantly compared to that of normal subjects such as LA strain and strain rate (p<0.05). In the group of atrial fibrillation with heart failure and stroke, most of speckle echocardiographic indexes decreased significantly in comparision with the group of mentioned diseases. There was no prominent differences of LA echocardiographic parameters between groups with and without hypertension and diabetes mellitus. This results can be used to explain pathophysiology of atrial remodeling in atrial fibrillation.
2. There is a good correlation between morphologic and functional parameters by echocardiography with CHA2DS2-VASc score, spotaneous echocontrast and left appendage thrombus in non-valvular atrial fibrillation patients. The results have clinical impact on practice such as:
• The higher CHA2DS2 – VASc score, the LA volume index higher and positive strain lower.
• LA echocardiographic size and functional parameters are correlated with spontaneous echocontrast with odds ration from 3.0 to 7.2.
• LA echocardiographic speckle tracking parameters are associated with spontanoeus echocontrast with odds ration ranged from 4.45 to 6.62.
• The higher LA size echo parameters, the higher probability of having clot in LA appendage.
• When combined CHA2DS2-VASc score with LA echocardiographic parameters and indexes can help to predict LA appendage thrombus with χ2 increased from 3.53 to 33.48.


Các bài đã đăng
“Nghiên cứu đặc điểm hình ảnh và giá trị của chụp cắt lớp vi tính 64 dãy trong chẩn đoán tổn thương động mạch vành ở bệnh nhân bệnh tim thiếu máu cục bộ mạn tính” 17.04.2018 "Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi điều trị ung thư trực tràng thấp tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108" 17.04.2018 "Đánh giá kết quả điều trị ung thư biểu mô tế bào gan bằng phương pháp tắc mạch xạ trị với hạt vi cầu gắn Yttrium-90” 23.03.2018 “Nghiên cứu ảnh hưởng của thể tích và nồng độ hỗn hợp levobupivacain - fentanyl đường ngoài màng cứng trong giảm đau sau mổ vùng khớp háng” 23.03.2018 "Nghiên cứu giá trị của hs-CRP, hs-cTnT và NT-proBNP trong tiên lượng ngắn hạn bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp" 09.02.2018 “Nghiên cứu tác dụng giảm đau sau mổ bụng trên của levobupivacain phối hợp với sufentanil hoặc fentanyl hoặc clonidin qua catheter ngoài màng cứng do bệnh nhân tự điều khiển” 05.01.2018 “Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị hẹp động mạch cảnh đoạn ngoài sọ bằng phương pháp can thiệp qua da” 05.01.2018 “Nghiên cứu hiệu quả điều trị viêm gan nhiễm độc cấp nặng bằng biện pháp thay huyết tương tích cực’’ 18.12.2017 “Nghiên cứu ảnh hưởng của dobutamin và epinephrin lên một số chỉ số huyết động ở bệnh nhân giảm lưu lượng tim do suy tim sau phẫu thuật van tim” 08.12.2017 "Nghiên cứu hiệu quả gây tê đám rối thần kinh cánh tay liên tục đường nách bằng hỗn hợp levobupivacain - sufentanil trong phẫu thuật và giảm đau sau mổ vùng chi trên" 29.11.2017