Kỹ thuật chuyên sâu

Bệnh nhân ung thư thường phải chịu những cơn đau hành hạ suốt phần đời còn lại, giảm chất lượng cuộc sống, các thuốc giảm đau toàn thân ít tác dụng. Khi đó, tối ưu nhất là phương pháp can thiệp tiêm cồn tuyệt đối diệt hạch giao cảm, cắt đường dẫn truyền cảm giác đau, giảm liều cũng như tác dụng phụ của thuốc giảm đau toàn thân.
Đám rối thân tạng gồm mạng lưới các sợi thần kinh cảm nhận đau từ gan, túi mật, tuỵ, lách, thượng thận, thận, đầu dưới thực quản, đại tràng ngang... đi đến hạch giao cảm nằm cạnh cột sống. Các hạch tập trung hai bên cột sống ở vị trí D12- L2 còn các sợi trước hạch tập trung thành đám rối nằm ở mặt trước động mạch chủ, ôm quanh gốc động mạch thân tạng. Việc tiêm cồn tuyệt đối diệt đám rối giao cảm tạng làm chặn đường dẫn truyền cảm giác đau từ tạng về thần kinh trung ương có tác dụng giảm cảm giác đau 70- 90% với tỷ lệ tai biến nhỏ hơn 2%. Đây là một phương pháp rẻ tiền, tiến hành nhanh, hiệu quả cao, đã được áp dụng thường xuyên tại Khoa Chẩn đoán Hình ảnh, Bệnh viện TWQĐ 108.
Chỉ định: Đau nội tạng do nguyên nhân ung thư và không ung thư ở vùng bụng trên.
Thuốc: Lidocain 1%, corticosteroid, cồn tuyệt đối, thuốc cản quang.
Các bước tiến hành
- Chụp cắt lớp vi tính quanh vị trí tiến hành tiêm giảm đau. Gửi dữ liệu vào robot Maxio. Lập kế hoạch trên Maxio.
- Đưa kim 22G vào vị trí cần giảm đau.
- Chụp lại cắt lớp vi tính xác định vị trí kim.
- Tiêm 2-3ml corticosteroid + 2ml lidocain 2% + 1ml thuốc cản quang. Nếu cảm giác đau được cải thiện, tiêm 5ml cồn tuyệt đối
- Chụp lại cắt lớp vi tính xác định tình trạng thuốc sau tiêm.




Khoa Chẩn đoán Hình ảnh, Bệnh viện TWQĐ 108