Trang thông tin về những đóng góp mới của luận án

Tên đề tài luận án: Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi điều trị ung thư trực tràng thấp tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108
Chuyên ngành: Ngoại Tiêu Hóa
Mã số: 62720125
Họ và tên nghiên cứu sinh: TRẦN THÁI PHÚC
Họ và tên Người hướng dẫn:
1 GS.TS Nguyễn Cường Thịnh
2 PGS.TS Nguyễn Anh Tuấn
Cơ sở đào tạo: Viện Nghiên cứu Khoa học Y Dược lâm sàng 108

Tóm tắt những đóng góp mới của luận án:
Nghiên cứu tiến hành trên 89 bệnh nhân ung thư trực tràng thấp được điều trị bằng phẫu thuật nội soi tại Bệnh viện Trung ương Quân Đội 108 từ tháng 1/2011 đến tháng 12/2015.
Đây là luận án đầu tiên ở Việt Nam nghiên cứu đầy đủ về chỉ định, đặc điểm kỹ thuật mổ và kết quả phẫu thuật nội soi điều trị ung thư trực tràng thấp.
Về chỉ định: luận án đã xác định được chỉ định phẫu thuật nội soi bảo tồn cơ thắt hậu môn và cắt cụt trực tràng trong điều trị ung thư trực tràng thấp.
Về kỹ thuật mổ: luận án cho thấy sự cần thiết của cắt toàn bộ và nguyên vẹn mạc treo trực tràng trong phẫu thuật ung thư trực tràng thấp. Cắt trực tràng phía dưới u tối thiểu là 1cm là đảm bảo nguyên tắc về phẫu thuật ung thư. Nối đại tràng và ống hậu môn bằng máy là phương pháp an toàn trong ung thư trực tràng thấp.
Về kết quả phẫu thuật nội soi: phẫu thuật nội soi điều trị ung thư trực tràng thấp là phương pháp an toàn và hiêu quả: thời gian mổ trung bình 105 phút, tỷ lệ tai biến thấp 3,6%. Thời gian nằm viện trung bình 11,9 ngày. Thời gian theo dõi sau mổ trung bình 36 tháng. Tỷ lệ còn sống 79,8%. Tỷ lệ tái phát: nhóm cắt cụt trực tràng 20,8%; nhóm bảo tồn cơ thắt 21,7%. Thời gian sống thêm không bệnh 57,3 tháng. Tỷ lệ sống sau mổ 1; 2; 3; 4; 5 năm lần lượt là 96,4%; 73,8%; 72,0%; 68,6% và 65,2%.
Những đóng góp trên có tính thiết thực, giúp cho các phẫu thuật viên chủ động hơn trong xây dựng kế hoạch điều trị bệnh ung thư trực tràng thấp, góp phần nâng cao chất lượng điều trị bệnh. Làm giảm tỷ lệ tái phát bệnh, kéo dài thời gian sống thêm sau mổ. Đặc biệt tăng tỷ lệ bảo tồn cơ thắt hậu môn, bệnh nhân không phải mang hậu môn nhân tạo nhưng vẫn đảm bảo nguyên tắc phẫu thuật ung thư. Làm tăng chất lượng cuộc sống cho người bệnh.


THE NEW MAIN SCIENTIFIC CONTRIBUTION OF THE THESIS

Name of thesis: Research on application of laparoscopic surgery treatment for low rectal cancer in the Central Military Hospital 108
Speciality: Digestive surgery
Code: 62720125
Full name: TRAN THAI PHUC
Full name of supervisor:
1. Prof. NGUYEN CUONG THINH, PhD
2. Prof. NGUYEN ANH TUAN, PhD
Educationnal foundation: 108 Institute of Clinical Medical and Pharmaceutical Sciences.

Summary of new main scinetific contribution of the thesis:

Our study involved 89 lower rectal cancer patients who were treated with laparoscopic surgery in the Central Military Hospital 108 from 1/2011 to 12/2015.
This is the first thesis in Vietnam that studied fully indications, surgical specifications and results of laparoscopic surgery for low rectal cancer.
About indications: The thesis has identified indications for laparoscopic anal sphincter preservation and rectal amputation in treating low rectal cancer.
About surgical technique: the research show the need of complete and intact mesorectal resection in low rectal cancer surgery. A distal gross rectal bowel resection margin less than 1 cm below the tumor meets the principle of cancer surgery. Stapled colorectal anastomosis is the safe method for low rectal cancer.
Postoperative results: Laparoscopic surgery for low rectal cancer is a safe and effective method: the average operation time was 105 minutes and the complication rate was 3.6%. The mean hospital stay was 11.9 days. The average follow-up period was 36 months. Survival rate was 79.8%. Rate of recurrence: rectal amputation 20.8%; anal sphincter preservation 21.7%. disease-free survival times: 57.3 months. Survival rate after 1; 2; 3; 4 and 5 years respectively are 96.4%; 73.8%; 72.0%; 68.6% and 65.2%.
These practical contributions will help surgeons to be more proactive in developing plans to treat patients with colorectal cancer, which contributes to improve treatment quality, reduce recurrence rate, increase postoperative life expectancy. Especially, these information will help increase the rate of preservation of the anal sphincter so that patients do not have to bring artificial anus but still ensure the principle of cancer surgery and increase the quality of life for patients.



Các bài đã đăng
"Đánh giá kết quả điều trị ung thư biểu mô tế bào gan bằng phương pháp tắc mạch xạ trị với hạt vi cầu gắn Yttrium-90” 23.03.2018 “Nghiên cứu ảnh hưởng của thể tích và nồng độ hỗn hợp levobupivacain - fentanyl đường ngoài màng cứng trong giảm đau sau mổ vùng khớp háng” 23.03.2018 "Nghiên cứu giá trị của hs-CRP, hs-cTnT và NT-proBNP trong tiên lượng ngắn hạn bệnh nhân nhồi máu cơ tim cấp" 09.02.2018 “Nghiên cứu tác dụng giảm đau sau mổ bụng trên của levobupivacain phối hợp với sufentanil hoặc fentanyl hoặc clonidin qua catheter ngoài màng cứng do bệnh nhân tự điều khiển” 05.01.2018 “Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị hẹp động mạch cảnh đoạn ngoài sọ bằng phương pháp can thiệp qua da” 05.01.2018 “Nghiên cứu hiệu quả điều trị viêm gan nhiễm độc cấp nặng bằng biện pháp thay huyết tương tích cực’’ 18.12.2017 “Nghiên cứu ảnh hưởng của dobutamin và epinephrin lên một số chỉ số huyết động ở bệnh nhân giảm lưu lượng tim do suy tim sau phẫu thuật van tim” 08.12.2017 "Nghiên cứu hiệu quả gây tê đám rối thần kinh cánh tay liên tục đường nách bằng hỗn hợp levobupivacain - sufentanil trong phẫu thuật và giảm đau sau mổ vùng chi trên" 29.11.2017 “Đặc điểm lâm sàng, hình ảnh học cắt lớp vi tính não và một số yếu tố tiên lượng ở bệnh nhân chảy máu đồi thị có máu vào não thất” 29.11.2017 “Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, kết quả điều trị suy tĩnh mạch chi dưới mạn tính của phương pháp gây xơ bằng thuốc và Laser nội tĩnh mạch” 29.11.2017