Tên đề tài luận án: “Nghiên cứu điều trị tủy răng hàm lớn thứ nhất, thứ hai hàm trên bằng kĩ thuật Thermafil có sử dụng phim cắt lớp vi tính chùm tia hình nón”
Chuyên ngành: Răng hàm mặt
Mã số:62720601
Họ và tên nghiên cứu sinh: Trần Thị Lan Anh
Họ và tên Người hướng dẫn:
1. GS.TS.Trịnh Đình Hải
2. PGS.TS.Tạ Anh Tuấn
Cơ sở đào tạo: Viện Nghiên cứu Khoa học Y Dược lâm sàng 108
Tóm tắt những đóng góp mới của luận án:
Sự phát triển của khoa học, công nghệ luôn thúc đẩy các ngành kĩ thuật tiến bộ không ngừng trong đó có nha khoa. Nghiên cứu này đã kết hợp những ưu điểm, thuận lợi của phim chụp cắt lớp chùm tia hình nón - Cone Beam Computed Tomography (CBCT) và kỹ thuật hàn Thermafil khi điều trị tủy nhóm răng hàm lớn thứ nhất, thứ hai hàm trên với hệ thống ống tủy phức tạp nhằm cải thiện chất lượng điều trị và đánh giá kết quả sau điều trị tủy nhóm răng này, đã mang lại những đột phá trong điều trị nội nha. Nghiên cứu có ý nghĩa thời sự, phù hợp với thực tiễn lâm sàng trong chuyên ngành nội nha:
1. Nghiên cứu hiệu quả vượt trội trongkhảo sát hình thái hệ thống ống tủy răng hàm lớn thứ nhất, thứ hai hàm trên của phim CBCT, đề xuất ứng dụng phim CBCT trong điều trị nội nha giải quyết những hạn chế khi chẩn đoán hình ảnh nhóm răng hàm lớn thứ nhất, thứ hai hàm trên với phim quanh chóp.
Kết quả khảo sát hệ thống ống tủy răng hàm lớn thứ nhất, thứ hai hàm trên với phim CBCT:
Răng hàm lớn thứ nhất hàm trên: 100% răng có 3 chân răng, chủ yếu có 3 ống tủy hoặc 4 ống tủy trong đó răng có 4 ống tủy có tỷ lệ cao nhất (57,1%), 60,7% chân răng ngoài gần có 2 ống tủy, hầu hết chân răng ngoài xa và chân răng trong có 1 ống tủy.
Răng hàm lớn thứ hai hàm trên: 88,9 % răng 3 chân răng, 11,1% có 2 chân răng, tỷ lệ răng có chân răng hợp nhất 37,0%, chủ yếu có 3 ống tủy ( 66,7%), tỷ lệ 4 ống tủy là 25,9% thấp hơn so với răng hàm lớn thứ nhất hàm trên, răng có 2 ống tủy ít gặp nhất (7,4%),29,2% chân răng ngoài gần có 2 ống tủy, toàn bộ chân răng ngoài xa và chân răng trong có 1 ống tủy.
Chân răng ngoài gần răng HL1HT và HL2HT có 2 OT có tỷ lệ 46,2% trên phim CBCT, khác biệt có ý nghĩa thống kê so với trên phim quanh chóp (5,8%)
2. Theo xu hướng hàn kín hệ thống ống tủy theo 3 chiều với các phương pháp hàn lèn nhiệt Gutta Percha, nghiên cứu áp dụng kỹ thuật Thermafil hàn kín hệ thống ống tủy khắc phục khó khăn nhược điểm khi dùng các phương pháp hàn với cây lèn.
Kết quả hàn HTOT bằng cây hàn Thermafil:92,7% răng có chiều dài chất hàn đạt yêu cầu, mật độ chất hàn đạt yêu cầu ở 3 mức ống tủy: 100% ở 1/3 chóp, 98,1% ở 1/3 giữa và 1/3 trên ống tủy, khối hàn đồng nhất, không có lỗ rỗng, khít với thành ống tủy.
THE NEW MAIN SCIENTIFIC CONTRIBUTION OF THE THESIS
Name of thesis:“Research on root canal treatment of first and second maxillary molars by Thermafil technique using Cone Beam Computed Tomography"
Speciality: Odonto Stomatology
Code: 62720601
Name of graduate student: Thi Lan Anh Tran
Name of supervisor:
1. Dinh Hai Trinh, Ph.D,Prof.
2. Anh Tuan Ta, Ph.D,Assoc. Prof.
Training facility: 108 Institute of Clinical Medical and Pharmaceutical Sciences.
Summary of new main scinetific contribution of the thesis:
The development of sciences always supports the technical industries including dental field to make more continuous advances. With the advantages of Cone Beam Computed Tomography (CBCT) and the Thermafil technique in the endodontic treatment of the first and second maxillary molars with complex root canal systems, this study aimed to improve the quality of treatment and evaluate the outcome of treatments in this group. The study had topical significance and was practical in endodontically clinical practice :
1. To study the effectiveness in analying the morphology of the first and second maxillary molars root canals system using CBCT, propose the application of CBCT in endodontic treatment to solve difficulties of diagnose with periapical X-ray films.
The results about canal morphology of the first, second maxillary molars root canals system with CBCT:
First maxillary molars: 100% of the First maxillary molars had 3 roots, mainly 3 or 4 canals, of which teeth with 4 canals had the highest percentage (57.1%), 60.7% of the mesiobuccal roothad 2 root canals, most of distobuccal root and palatal root had 1 root canal.
Second maxillary molars: 88.9% of Second maxillary molars had 3 roots, 11.1% had 2 roots, 37.0% of the Second maxillary molars had fused roots, teeth with 3 root canals was found in 66.7% , the proportion of 4-canaled teeth was 25.9% , lower than that of the first maxillary molars, the teeth with 2 root canals was the least (7.4%), 29.2% of the mesiobuccal roots had 2 root canals, 100% distobuccal roots and palatal roots had 1 canal.
The incidence of second mesiobuccal root canals of the first and second maxillary molars was 46.2% in CBCT film, significantly different from on periapical film (5.8%)
2. Following the trend of three-dimensional obturation with warm vertical condensation, Thermafil technique overcomed disadvantages of using pluggers in lateral condensation.
The obturation results with Thermafil technique: 92.7% of teeth had satisfactory obturation length, obturation density was satisfactory at 3 root canal levels: 100% at apical third of the canals, 98.1% at 1/3 middle and 1/3 coronal third of the canals. This technique allowed good sealing ability, no voids or gaps was found.